什么叫血栓栓塞

血栓栓塞是指血液中的血栓脱落并随血流移动，阻塞远端血管导致组织缺血或坏死的病理过程。血栓栓塞主要包括静脉血栓栓塞和动脉血栓栓塞两种类型，可能由血管内皮损伤、血流缓慢、血液高凝状态等因素引起，常见于下肢深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞等疾病。

1、静脉血栓栓塞

静脉血栓栓塞多发生在下肢深静脉，血栓脱落后可引发肺栓塞。下肢长时间制动、创伤、手术后卧床等因素会导致血流缓慢，血管内皮损伤激活凝血系统，血液高凝状态促进血栓形成。患者可能出现患肢肿胀、疼痛、皮温升高，肺栓塞时表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血。治疗需遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片等抗凝药物，严重时需行下腔静脉滤器植入术。

2、动脉血栓栓塞

动脉血栓栓塞常见于心房颤动患者左心房附壁血栓脱落，导致脑动脉、肠系膜动脉等栓塞。动脉粥样硬化斑块破裂、心脏瓣膜病等也会诱发血栓形成。脑栓塞表现为突发偏瘫、失语，肠系膜动脉栓塞可引起剧烈腹痛、便血。急性期需遵医嘱使用注射用阿替普酶溶栓，必要时行导管取栓术，长期预防可口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。

3、血管内皮损伤

高血压、糖尿病、吸烟等因素会损伤血管内皮细胞，暴露内皮下胶原组织，激活血小板聚集和凝血级联反应。内皮损伤部位易形成血栓，可能伴随血管痉挛、炎性细胞浸润。控制基础疾病是关键，需监测血压血糖，戒烟限酒，必要时使用盐酸贝那普利片改善内皮功能。

4、血液高凝状态

遗传性抗凝血酶缺乏、恶性肿瘤、口服避孕药等会导致血液凝固性增高。患者可能出现反复静脉血栓形成，实验室检查显示D-二聚体升高、凝血时间缩短。治疗需针对原发病，恶性肿瘤相关血栓可使用依诺肝素钠注射液，遗传因素者可长期服用华法林钠片。

5、血流动力学改变

心力衰竭、房颤、静脉曲张等疾病会引起血流缓慢或涡流，促使血小板在血管壁沉积。久坐不动、长途飞行等也是危险因素，可能伴随肢体水肿、心悸等症状。改善生活方式很重要，房颤患者需遵医嘱服用利伐沙班片预防血栓，静脉曲张者可穿戴医用弹力袜。

预防血栓栓塞需保持适度运动，避免久坐久站，每小时活动下肢促进血液循环。控制高血压、高血脂等基础疾病，术后患者按医嘱使用抗凝药物。出现单侧肢体肿胀、突发胸痛或意识障碍时需立即就医，血栓栓塞的黄金救治时间通常在发病后3-6小时内。日常饮食注意补充水分，减少高脂高盐食物，可适量食用深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。