剖腹产的介绍

剖腹产是一种通过手术切开腹壁和子宫取出胎儿的分娩方式，适用于胎儿窘迫、胎位异常、产道梗阻等无法经阴道分娩的情况。剖腹产主要有紧急剖腹产、择期剖腹产、重复剖腹产、臀位剖腹产、横位剖腹产等类型。

1、紧急剖腹产

紧急剖腹产是在分娩过程中突发胎儿窘迫、脐带脱垂、胎盘早剥等危急情况时实施的手术。胎儿窘迫可能因脐带绕颈、羊水过少等因素导致胎心率异常，需在30分钟内完成手术。胎盘早剥表现为剧烈腹痛和阴道出血，可能引发产妇休克。手术采用腰硬联合麻醉，术后需监测母婴生命体征，预防感染和血栓。

2、择期剖腹产

择期剖腹产针对已知高危因素提前规划，如完全性前置胎盘、重度子痫前期或巨大儿。完全性前置胎盘表现为妊娠晚期无痛性阴道出血，超声检查可确诊。手术通常在孕39周后进行，采用子宫下段横切口减少出血。术后需使用缩宫素促进子宫复旧，早期下床活动预防肠粘连。

3、重复剖腹产

重复剖腹产适用于既往有子宫手术史的孕妇，如古典式剖宫产瘢痕或子宫肌瘤剔除术后。古典式瘢痕子宫在分娩时发生破裂概率较高，表现为突发腹痛和胎心消失。手术需避开原瘢痕位置，术后使用抗生素预防子宫内膜炎。建议两次剖腹产间隔18个月以上。

4、臀位剖腹产

臀位剖腹产适用于妊娠晚期持续臀先露的情况，特别是足先露或混合臀先露。臀位阴道分娩易导致后出头困难，引发新生儿窒息或臂丛神经损伤。手术需在胎膜完整时进行，避免牵拉造成胎儿骨折。术后新生儿需检查髋关节发育情况。

5、横位剖腹产

横位剖腹产针对胎儿肩先露的情况，常见于经产妇腹壁松弛或羊水过多。自然分娩可能导致忽略性横位引发子宫破裂。手术需采用纵切口扩大操作空间，注意避免损伤膀胱。术后建议使用腹带支撑腹部肌肉，两年内避免重体力劳动。

剖腹产术后需保持伤口清洁干燥，每日用碘伏消毒切口，观察有无红肿渗液。饮食应从流质逐渐过渡到普食，多摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进组织修复，补充维生素C帮助伤口愈合。术后6周内避免提重物和剧烈运动，禁止盆浴和性生活。坚持做凯格尔运动改善盆底肌功能，定期复查子宫复旧情况。如出现发热、异常恶露或伤口裂开需及时就医。