心室纤维性颤动是什么意思

心室纤维性颤动是指心室肌快速而不协调的收缩，导致心脏无法有效泵血，属于致命性心律失常。

1、病因机制

心室纤维性颤动主要与心肌电活动紊乱有关。冠心病导致的心肌缺血是常见诱因，心肌梗死后的瘢痕组织可能形成异常电传导通路。电解质紊乱如严重低钾血症会干扰心肌细胞复极化过程，心肌病或心力衰竭患者的心室重构也会增加发病风险。遗传性心律失常综合征如长QT综合征、Brugada综合征等存在离子通道基因突变，可能在没有明显结构性心脏病的情况下诱发室颤。

2、临床表现

患者会突发意识丧失、脉搏消失和呼吸停止，皮肤呈现苍白或紫绀。发病前可能有心悸、胸痛等先兆症状，但多数情况下无预警。心音听诊消失，血压测不出，心电图显示混乱无序的颤动波，频率可达300-500次/分。若不及时干预，4-6分钟内将发生不可逆脑损伤。

3、诊断方法

心电图是确诊的金标准，表现为QRS波群完全消失，代之以振幅形态不规则的颤动波。血液检查可发现酸中毒和电解质异常。心脏超声能评估心室结构和功能，冠状动脉造影可明确是否存在急性血管闭塞。对于幸存者，需进行电生理检查评估诱发室性心律失常的敏感性。

4、急救处理

立即进行心肺复苏和电除颤是抢救关键，每延迟1分钟除颤，生存率下降10%。静脉注射胺碘酮注射液或利多卡因注射液可提高除颤成功率。对于反复发作患者，可能需要经静脉临时起搏。恢复自主循环后需维持呼吸道通畅，纠正酸中毒和电解质紊乱，必要时采用目标体温管理保护脑功能。

5、预防措施

植入式心律转复除颤器是预防猝死的主要手段，能自动识别并终止室颤。口服胺碘酮片或索他洛尔片可降低复发风险。控制冠心病危险因素包括使用阿托伐他汀钙片调脂、盐酸贝那普利片改善心室重构。避免剧烈运动和精神刺激，定期监测QT间期。对于遗传性心律失常患者，需对家族成员进行基因筛查。

心室纤维性颤动幸存者需长期随访，保持低盐低脂饮食，每日进行适度有氧运动如散步。严格遵医嘱用药，避免使用延长QT间期的药物如某些抗生素和抗抑郁药。家属应学习心肺复苏技术，家中可配备自动体外除颤仪。定期复查心电图和心脏超声，评估心功能及器械工作状态。