小手指掌指关节脱位

小手指掌指关节脱位通常需要及时复位固定。小手指掌指关节脱位多由外伤引起，表现为关节畸形、肿胀疼痛和活动受限，可通过手法复位或手术复位治疗。

1、外伤因素

直接暴力撞击或手指过度伸展是常见诱因，如运动损伤、跌倒撑地等。急性期可见关节明显变形伴皮下淤血，需立即冰敷制动。临床常用布巾钳牵引复位法，复位后需铝板固定3周，避免早期负重活动。

2、韧带松弛

先天性关节囊松弛或反复微创伤导致韧带损伤时易发生习惯性脱位。特征为轻微外力即可诱发脱位，可能伴随关节弹响。需采用石膏托固定4-6周，严重者需行韧带修复术，术后配合关节稳定性训练。

3、关节炎继发

类风湿关节炎或骨关节炎患者因关节结构破坏易发生病理性脱位。除关节畸形外，多伴有晨僵和骨质增生。需先控制原发病，急性期可关节腔注射醋酸泼尼松龙注射液，严重畸形需行关节融合术。

4、肌肉失衡

手内在肌力减弱或肌腱断裂可导致关节动态稳定性下降。表现为主动活动时突发脱位，被动活动正常。需进行握力球训练增强肌力，合并肌腱断裂者需行肌腱吻合术，术后使用支具保护。

5、发育异常

儿童先天关节发育不良可能表现为反复脱位，多伴有手指短缩畸形。需拍摄X线评估骨骼形态，轻度可通过矫形支具矫正，严重者需行截骨矫形手术，最佳干预年龄为5-8岁。

复位后3日内保持患肢抬高减轻肿胀，定期复查X线观察复位稳定性。固定期间可主动活动未受累关节防止僵硬，拆除外固定后逐步进行关节屈伸训练，6周内避免提重物。日常注意补充钙质和维生素D促进韧带修复，运动时佩戴防护指套预防再损伤。若出现固定后持续疼痛或皮肤发绀需立即就医。