摔伤后血压高是怎么回事

摔伤后血压高可能与疼痛刺激、应激反应、血管损伤、颅内压升高、肾上腺激素分泌增多等因素有关。摔伤后血压升高可通过镇痛治疗、情绪安抚、监测生命体征、降低颅内压、控制激素水平等方式缓解。

1、疼痛刺激

摔伤后局部组织损伤会刺激痛觉神经末梢，通过神经反射引起交感神经兴奋，导致心率加快和血管收缩。这种生理性血压升高通常伴随受伤部位红肿热痛，可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠肠溶片等药物缓解疼痛。疼痛缓解后血压多能逐渐恢复正常。

2、应激反应

突发外伤会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，促使机体释放大量儿茶酚胺类物质。这种应激性高血压常见面色苍白、手足颤抖等症状，持续时间较短。建议保持环境安静，通过语言安抚减轻患者焦虑情绪，必要时遵医嘱使用阿普唑仑片等抗焦虑药物。

3、血管损伤

严重摔伤可能导致血管内膜撕裂或血管痉挛，造成血流阻力增加。这种情况可能伴随肢体远端脉搏减弱、皮肤温度下降等体征，需通过血管超声检查确诊。治疗可选用硝苯地平控释片扩张血管，或使用低分子肝素钙注射液预防血栓形成。

4、颅内压升高

头部摔伤后出现脑水肿或颅内血肿时，可能因颅腔容积固定导致颅内压增高，引发库欣反应表现为血压升高伴心率减慢。患者常有头痛呕吐、意识改变等症状，需紧急使用甘露醇注射液脱水降压，或进行开颅血肿清除术。

5、肾上腺激素分泌增多

严重创伤可能刺激肾上腺髓质分泌过量肾上腺素，引起收缩压显著升高。这种情况常见瞳孔散大、血糖升高等表现，需监测尿儿茶酚胺水平。治疗可选用酚妥拉明注射液阻断α受体，或使用普萘洛尔片控制心率。

摔伤后应保持受伤部位制动，避免剧烈活动加重损伤。饮食宜选择低盐低脂易消化食物，适当补充富含维生素C的柑橘类水果促进组织修复。每日监测血压变化，若血压持续超过160/100mmHg或伴随剧烈头痛、视物模糊等症状，需立即就医排查继发性高血压。恢复期可进行轻柔的关节活动度训练，但须避免负重和突然体位变化。