右心室肥厚是什么意思

心血管内科编辑 医路阳光
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右心室肥厚是指右心室心肌细胞体积增大或数量增多导致的心室壁增厚,通常与肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等因素有关。右心室肥厚可能表现为活动后气促、下肢水肿、心悸等症状,需通过心电图、心脏超声等检查确诊。

1、肺动脉高压

肺动脉高压是右心室肥厚的常见原因,长期肺动脉压力升高会导致右心室代偿性肥厚。患者可能出现呼吸困难、乏力、胸痛等症状。确诊需结合右心导管检查。治疗可遵医嘱使用波生坦片、安立生坦片等靶向药物,或西地那非片等磷酸二酯酶抑制剂。

2、慢性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等慢性肺病可引起低氧性肺动脉收缩,长期可导致右心室肥厚。患者常伴有咳嗽、咳痰、发绀等表现。治疗需控制原发病,如使用沙美特罗替卡松粉吸入剂改善通气,必要时进行长期氧疗。

3、先天性心脏病

法洛四联症、室间隔缺损等先天性心脏病若未及时矫正,可能因右心室负荷增加引发肥厚。患儿多有发育迟缓、杵状指等特征。治疗需根据病情选择手术修复,如室间隔缺损封堵术或法洛四联症根治术。

4、心脏瓣膜病

肺动脉瓣狭窄、三尖瓣关闭不全等瓣膜病变可增加右心室射血阻力,长期导致心肌肥厚。典型症状包括颈静脉怒张、肝肿大等。轻度狭窄可观察,中重度需行经皮肺动脉瓣球囊成形术或瓣膜置换术。

5、高原性心脏病

长期高原缺氧环境可诱发肺动脉高压及右心室肥厚,称为高原性心脏病。患者可能出现头痛、失眠、胸闷等高原反应。治疗以转移至低海拔地区为主,必要时使用乙酰唑胺片缓解症状。

右心室肥厚患者需避免剧烈运动,限制钠盐摄入以减轻心脏负荷,戒烟并控制体重。建议定期监测血压、血氧饱和度,遵医嘱复查心脏超声。若出现夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫痰等急性心衰表现,需立即就医。合并肺疾病者应进行呼吸康复训练,改善肺功能。

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