什么叫静脉血栓栓塞症

静脉血栓栓塞症是指血液在静脉内异常凝结形成血栓，导致血管部分或完全阻塞的疾病，主要包括深静脉血栓形成和肺栓塞两种类型。

1、深静脉血栓形成

深静脉血栓形成多发生于下肢深静脉，可能与长时间制动、创伤、手术等因素有关，通常表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高等症状。急性期需绝对卧床并抬高患肢，避免按摩以防血栓脱落，可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物。

2、肺栓塞

肺栓塞常由下肢深静脉血栓脱落引起，可能与恶性肿瘤、妊娠、遗传性易栓症等因素有关，通常表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血等症状。确诊后需立即吸氧监护，可遵医嘱使用注射用尿激酶、阿替普酶注射液等进行溶栓治疗，必要时行下腔静脉滤器植入术。

3、危险因素

静脉血栓栓塞症的危险因素包括高龄、肥胖、吸烟等不可控因素，以及长期卧床、口服避孕药、静脉曲张等可控因素。存在多重危险因素者需定期进行D-二聚体筛查，高风险人群可预防性使用弹力袜或抗凝药物。

4、诊断方法

静脉超声检查是诊断深静脉血栓的首选方法，CT肺动脉造影能明确肺栓塞。血浆D-二聚体检测具有高敏感性但特异性较低，下肢静脉造影作为金标准但因有创性已较少使用。

5、预防措施

术后患者应早期下床活动，长途旅行时需间断活动下肢，住院患者可使用间歇充气加压装置。对于接受骨科大手术者，建议术前评估血栓风险并制定个体化预防方案。

静脉血栓栓塞症患者应保持每日2000毫升以上饮水量，避免高脂饮食，戒烟限酒。恢复期在医生指导下进行踝泵运动等康复训练，穿着医用弹力袜至少3个月。若出现下肢不对称水肿或胸痛症状加重，须立即就医复查抗凝治疗效果，定期监测凝血功能指标。