肺栓塞怎么样测试出来

肺栓塞可通过血浆D-二聚体检测、CT肺动脉造影、核素肺通气灌注扫描、超声心动图、下肢深静脉超声等检查确诊。肺栓塞通常由下肢深静脉血栓脱落、长期卧床、恶性肿瘤、凝血功能异常、创伤等因素引起，可能表现为呼吸困难、胸痛、咯血等症状。

1、血浆D-二聚体检测

血浆D-二聚体检测是筛查肺栓塞的常用方法，该指标反映纤维蛋白溶解活性。当D-二聚体水平超过临界值时提示血栓形成可能，但需注意术后、感染等情况也会导致假阳性。阴性结果有助于排除低概率肺栓塞，阳性结果需结合影像学进一步确认。

2、CT肺动脉造影

CT肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准，能直接显示肺动脉内血栓充盈缺损。检查需注射碘对比剂，对肾功能不全者存在禁忌。典型表现为肺动脉分支截断征或轨道征，同时可评估右心功能及肺梗死范围。

3、核素肺通气灌注扫描

核素肺通气灌注扫描通过比较通气与血流分布判断栓塞部位。典型表现为灌注缺损而通气正常的不匹配现象。该检查适用于对造影剂过敏者，但结果需结合临床概率评估，中低概率者需追加其他检查。

4、超声心动图

超声心动图可发现右心室负荷过重的间接征象，如右室扩大、室间隔左移等。床旁超声对血流动力学不稳定患者具有快速评估价值，但无法直接显示肺动脉血栓。McConnell征等特异性表现可辅助诊断。

5、下肢深静脉超声

下肢深静脉超声检查可发现血栓来源，约50%肺栓塞患者合并下肢深静脉血栓。检查重点观察股静脉、腘静脉等部位，发现不可压缩静脉或血流信号消失可确诊。阳性结果支持肺栓塞诊断并指导抗凝疗程。

疑似肺栓塞患者应绝对卧床避免血栓脱落加重病情，保持低脂饮食减少血液黏稠度。急性期需持续监测血氧饱和度，遵医嘱使用抗凝药物如低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等。恢复期建议穿戴医用弹力袜预防深静脉血栓复发，逐步进行呼吸功能锻炼。高危人群如长期卧床者应定期进行下肢气压治疗，恶性肿瘤患者需评估预防性抗凝指征。