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确诊肺栓塞应该怎么办

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确诊肺栓塞应该怎么办

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何洁
何洁 中日友好医院 副主任医师

肺栓塞可通过抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术治疗等方式干预,通常由静脉血栓形成、血液高凝状态、血管内皮损伤、长期制动等原因引起。

1、抗凝治疗

低分子肝素、华法林、利伐沙班等药物可抑制血栓扩展,适用于血流动力学稳定患者,需监测凝血功能调整剂量。

2、溶栓治疗

阿替普酶、尿激酶等药物可快速溶解血栓,用于高危伴休克患者,需警惕出血风险,禁用于近期手术或脑卒中病史者。

3、介入治疗

经导管血栓抽吸或碎栓可快速恢复血流,适用于中高危患者,需在血管造影引导下由介入科医师操作。

4、手术治疗

肺动脉切开取栓术适用于溶栓失败或禁忌者,需体外循环支持,术后仍需长期抗凝预防复发。

急性期需绝对卧床避免血栓脱落,恢复期穿戴弹力袜预防下肢深静脉血栓,定期复查凝血指标及肺动脉CT。

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