哪种情况需要心脏支架

心脏支架植入术通常适用于冠状动脉严重狭窄或闭塞导致心肌缺血的患者，主要包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛药物控制不佳等情况。

1、急性心肌梗死

急性心肌梗死是由于冠状动脉突然完全阻塞导致心肌坏死。患者可能出现持续胸痛、大汗淋漓、恶心呕吐等症状。心电图显示ST段抬高，心肌酶谱显著升高。此时需紧急行冠状动脉造影，若发现血管闭塞或严重狭窄，通常需要植入支架以恢复血流。常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及注射用重组人尿激酶原等溶栓药物。

2、不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛表现为静息时或轻微活动即出现胸痛，疼痛程度加重或持续时间延长。这类患者冠状动脉粥样硬化斑块可能破裂，形成血栓导致血管严重狭窄。冠状动脉造影显示血管狭窄超过70%时，可能需要支架治疗以预防心肌梗死。治疗药物包括硝酸甘油注射液、盐酸地尔硫卓缓释胶囊等。

3、稳定型心绞痛药物控制不佳

稳定型心绞痛患者在规范药物治疗后仍频繁发作胸痛，日常活动明显受限。冠状动脉造影证实主要血管狭窄超过75%，且心肌缺血范围较大时，可考虑支架植入改善症状。常用药物包括单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片等。

4、冠状动脉临界病变

冠状动脉狭窄程度在50%-70%之间，但通过血管内超声或血流储备分数检测证实存在功能性缺血时，可能需要支架治疗。这类患者可能表现为活动后胸闷气短，运动负荷试验阳性。治疗需结合患者症状及缺血范围综合评估。

5、冠状动脉搭桥术后桥血管狭窄

冠状动脉搭桥术后桥血管出现严重狭窄或闭塞，导致心肌缺血复发时，可能需要在桥血管内植入支架。这类患者通常有明确冠心病史，曾接受过心脏外科手术。治疗需评估原位血管和桥血管情况，制定个体化方案。

心脏支架植入术后需长期服用抗血小板药物，定期复查冠状动脉造影。保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制血压血糖血脂。适度有氧运动如快走、游泳等，避免剧烈运动和情绪激动。出现胸痛、气促等不适及时就医，遵医嘱调整治疗方案。