斜视手术的分类

眼科编辑 医颗葡萄
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关键词: #手术

斜视手术主要分为肌肉减弱术、肌肉加强术、肌肉移位术、调整缝线术和联合术式等类型。斜视手术方式的选择需根据斜视类型、严重程度及患者个体情况综合评估。

1、肌肉减弱术

肌肉减弱术通过延长或后徙眼外肌来减弱其收缩力,常用于矫正内斜视或外斜视。常见术式包括直肌后徙术和斜肌切断术,适用于肌肉过度紧张导致的斜视。术后可能出现短暂复视,通常1-2周内可自行缓解。该术式对先天性内斜视和间歇性外斜视效果显著,需配合术后视觉训练巩固疗效。

2、肌肉加强术

肌肉加强术采用缩短或前徙眼外肌的方式增强肌力,多用于矫正麻痹性斜视或肌肉力量不足的情况。典型术式为直肌缩短术,可改善眼球运动障碍。术中需精确计算缩短量,过量可能导致矫正过度。术后需定期复查眼位,部分患者需联合肉毒杆菌注射辅助治疗。

3、肌肉移位术

肌肉移位术通过改变眼外肌附着点位置重建力学平衡,适用于复杂斜视或既往手术失败病例。垂直肌移位术可矫正垂直斜视,水平肌移位术能处理旋转性斜视。该术式对眼球震颤伴斜视有独特疗效,但手术难度较高,需术中使用可调节缝线精细调整。

4、调整缝线术

调整缝线术在术中保留缝线调节余地,允许术后24-48小时内二次调整眼位。特别适合大角度斜视、甲状腺相关眼病等特殊情况。该技术能提高手术精准度,减少二次手术概率,但要求医生具备丰富经验。术后需密切监测眼压和角膜情况。

5、联合术式

联合术式指在同一眼或双眼同时实施多种手术方式,如肌肉减弱联合加强术。常用于非共同性斜视、限制性斜视等复杂病例。手术方案需个性化设计,可能涉及多条肌肉处理。术后需长期随访,部分患者需配合棱镜矫正残余斜视度。

斜视术后应避免剧烈运动1-2个月,定期进行双眼视功能训练。饮食注意补充维生素A和蛋白质,促进伤口愈合。术后3个月内避免游泳和眼部化妆,外出佩戴防紫外线眼镜。若出现持续眼红、疼痛或视力下降需及时复诊。多数患者术后6个月可恢复稳定的双眼视觉功能,儿童患者建议每半年复查一次直至视觉发育成熟。

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