风湿性心脏病是什么病

风湿性心脏病是一种由风湿热反复发作导致的心脏瓣膜损害性疾病，主要表现为二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜的狭窄或关闭不全。风湿性心脏病可能由链球菌感染、免疫反应异常、瓣膜结构损伤、心脏负荷增加、炎症持续进展等因素引起，可通过药物控制、瓣膜修复、瓣膜置换、抗凝治疗、心脏康复等方式干预。建议患者定期复查，避免劳累和感染，出现心悸或呼吸困难时及时就医。

1、链球菌感染

A组乙型溶血性链球菌感染是风湿热的始发因素，其产生的抗原与心脏组织交叉反应，引发免疫损伤。患者常有咽痛、发热病史，可能伴随关节肿痛。急性期需使用青霉素V钾片或阿莫西林胶囊控制感染，慢性期可长期注射苄星青霉素预防复发。儿童患者家长需注意观察体温变化，避免延误治疗。

2、免疫反应异常

异常免疫应答导致心脏瓣膜内皮细胞受损，胶原暴露后引发自身抗体攻击。患者血液中抗链球菌溶血素O抗体水平升高，可能出现环形红斑。治疗需联合泼尼松片抑制免疫反应，辅以双氯芬酸钠缓释片缓解炎症，严重者需使用免疫球蛋白冲击治疗。

3、瓣膜结构损伤

反复炎症使瓣膜增厚粘连，二尖瓣最易受累，听诊可闻及舒张期隆隆样杂音。轻度狭窄可用呋塞米片减轻心脏负荷，中重度病变需考虑经皮球囊瓣膜成形术。患者应限制钠盐摄入，每日监测体重变化，避免快速体位改变诱发晕厥。

4、心脏负荷增加

瓣膜功能障碍导致心房心室代偿性扩大，晚期可能引发肺淤血和下肢水肿。地高辛片可增强心肌收缩力，硝酸异山梨酯片能降低肺动脉压。患者须严格限制体力活动，睡眠时采取高枕卧位，出现咯血症状需立即急诊。

5、炎症持续进展

慢性炎症过程加速瓣膜钙化，主动脉瓣常出现关闭不全，表现为脉压差增大。除常规抗风湿治疗外，终末期患者需行机械瓣膜置换术，术后终身服用华法林钠片抗凝。术后康复期应避免剧烈运动，定期复查INR值调整药量。

风湿性心脏病患者需保持低盐低脂饮食，每日食盐不超过5克，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉。避免潮湿寒冷刺激，冬季注意防寒保暖。可进行散步、太极拳等低强度运动，运动时心率不宜超过100次/分。育龄期女性应在心功能评估后计划妊娠，孕期需加强心功能监测。长期服药者须定期检查肝肾功能，出现牙龈出血或黑便及时就诊。