血压高怎么排查

心血管内科编辑 健康小灵通
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关键词: #血压 #血压高

血压高可通过家庭自测、动态血压监测、实验室检查、影像学检查、心血管评估等方式排查。高血压可能与遗传、高盐饮食、肥胖、长期精神紧张、肾脏疾病等因素有关。

1、家庭自测

使用经过认证的上臂式电子血压计,在安静状态下测量坐位血压。测量前30分钟避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动,保持袖带与心脏平齐。连续7天早晚各测一次,每次间隔1-2分钟测两遍,记录收缩压和舒张压数值。若多次测量血压超过135/85毫米汞柱,需警惕高血压可能。

2、动态血压监测

通过佩戴便携式血压记录仪,每15-30分钟自动测量昼夜血压。可发现隐匿性高血压、白大衣高血压及夜间血压异常模式。诊断标准为24小时平均血压超过130/80毫米汞柱,白天均值超过135/85毫米汞柱,夜间均值超过120/70毫米汞柱。此项检查能评估血压昼夜节律和降压治疗效果。

3、实验室检查

需完成血常规、尿常规、血生化等基础项目,重点检查血钾、肌酐、尿酸、血脂四项及空腹血糖。肾性高血压患者可能出现蛋白尿或血肌酐升高,原发性醛固酮增多症常伴低血钾。必要时检测血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平,排查内分泌性高血压。

4、影像学检查

超声心动图可评估左心室肥厚和心脏功能,颈动脉超声能检测动脉粥样硬化斑块。怀疑肾血管性高血压时需行肾动脉CT血管成像或磁共振血管成像。肾上腺CT平扫+增强可鉴别嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等继发性高血压病因。

5、心血管评估

通过脉搏波传导速度、踝臂指数等无创检查评估动脉硬化程度。合并胸痛或心电图异常者需行冠脉CTA或运动负荷试验。高血压眼底检查可发现视网膜动脉痉挛、动静脉交叉压迫等改变,反映靶器官损害程度。

建议保持每日钠盐摄入低于5克,增加富含钾的新鲜蔬菜水果摄入,每周进行150分钟中等强度有氧运动。肥胖者需控制体重指数在24以下,戒烟并限制酒精摄入。长期精神压力大者可尝试正念冥想或呼吸训练。确诊高血压后应定期监测血压变化,遵医嘱规范用药,每3-6个月复查靶器官功能。

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