绒毛膜癌是什么癌

肿瘤科编辑 医颗葡萄
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关键词: #绒毛膜癌

绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤,多继发于妊娠相关事件如葡萄胎、流产或足月产后,少数可原发于卵巢或睾丸。

1.病理特征

绒毛膜癌由异常增生的滋养层细胞构成,具有侵袭血管的特性。病理学特征为无绒毛结构,可见细胞滋养细胞和合体滋养细胞混合增生,伴有广泛出血坏死。肿瘤细胞能分泌人绒毛膜促性腺激素,该指标对诊断和疗效监测有重要意义。

2.临床表现

常见症状包括不规则阴道出血、子宫增大变软,转移灶症状如肺转移引起咯血,脑转移导致头痛呕吐,肝转移出现黄疸腹痛。部分患者可表现为妊娠试验持续阳性或激素水平异常升高。

3.诊断方法

诊断需结合血清人绒毛膜促性腺激素检测、超声检查及病理活检。影像学检查包括胸部CT评估肺转移,头颅MRI排查脑转移,腹部超声或CT检查肝转移。组织病理学检查是确诊金标准。

4.治疗方法

以化疗为主要手段,常用方案包含依托泊苷注射液、甲氨蝶呤片、放线菌素D注射液等药物联合使用。对耐药患者可采用紫杉醇注射液联合顺铂注射液。手术治疗仅用于控制出血或切除耐药病灶。

5.预后因素

预后与肿瘤分期、人绒毛膜促性腺激素水平、转移部位及既往治疗史相关。低危患者治愈率超过90%,但高危患者可能出现耐药或复发。规范治疗后需长期随访监测人绒毛膜促性腺激素水平。

绒毛膜癌患者治疗期间应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶,适量补充新鲜蔬菜水果。避免剧烈运动防止转移灶出血,注意口腔清洁预防化疗后感染。严格避孕至随访结束,定期复查血清人绒毛膜促性腺激素及影像学检查。出现头痛、视物模糊、呼吸困难等转移症状需立即就医。

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