腺肌瘤和腺肌病有什么区别

腺肌瘤和腺肌病的主要区别在于病变范围和组织学特征，腺肌瘤是子宫肌层内局限性腺体增生形成的结节，腺肌病则是子宫内膜腺体弥漫性侵入子宫肌层引起的疾病。

1、病变范围

腺肌瘤表现为子宫肌层内孤立性结节，边界相对清晰，病灶直径通常在1-5厘米。腺肌病的病变呈弥漫性分布，子宫呈均匀性增大，肌层内可见散在紫蓝色小囊腔，整个子宫肌层都可能被累及。

2、组织学特征

腺肌瘤的病理特征为结节中心存在子宫内膜腺体和间质，周围被增生的平滑肌包绕，形成明显界限。腺肌病的组织学表现为子宫内膜腺体及间质广泛侵入肌层，深度超过子宫内膜基底层2-3毫米，肌层内可见出血灶和纤维化。

3、临床表现

腺肌瘤患者可能出现经量增多、痛经等症状，但约30%患者无明显症状。腺肌病典型表现为进行性加重的痛经、月经量过多及不孕，疼痛程度通常较腺肌瘤更显著，且随月经周期呈现规律性加重。

4、影像学表现

超声检查中腺肌瘤显示为肌层内边界清楚的局灶性低回声团块，周围可见环状血流信号。腺肌病的超声特征为子宫均匀增大，肌层回声不均，可见散在小囊腔，多普勒显示肌层内血流信号弥漫性增多。

5、治疗方案

无症状腺肌瘤可定期观察，有症状者可采用左炔诺孕酮宫内缓释系统或地诺孕素片等药物治疗。腺肌病治疗需综合考虑年龄和生育需求，药物可选择促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球，保守手术适合局限型病变，全子宫切除术适用于无生育要求的重症患者。

建议患者每6-12个月进行妇科超声随访，观察病情变化。日常应避免摄入可能影响雌激素水平的食物，如蜂王浆等动物性雌激素制品。适度进行瑜伽、游泳等低强度运动有助于改善盆腔血液循环，但经期需避免剧烈运动。出现经期疼痛加重或月经异常应及时复查，药物治疗期间需定期监测肝功能和骨密度。