乳牙根尖炎症累及恒牙

乳牙根尖炎症累及恒牙通常由乳牙根尖周炎未及时治疗引起，可能影响恒牙胚的形态和萌出。主要干预方式包括乳牙根管治疗、拔除患牙、恒牙萌出监测、口腔卫生维护、定期影像学检查。建议尽早就诊儿童口腔科，避免恒牙发育异常。

1、乳牙根管治疗

对于可保留的乳牙，根管治疗能有效控制根尖炎症。通过清除感染牙髓、消毒根管并充填，阻断细菌向恒牙胚扩散。治疗需使用儿童专用器械，配合氢氧化钙等生物相容性材料。术后可能出现短暂咬合不适，需避免患侧咀嚼硬物。建议家长每3个月复查根尖片观察疗效。

2、拔除患牙

严重破坏无法保留的乳牙需手术拔除。术前需拍摄曲面断层片评估恒牙胚位置，避免损伤牙胚。拔牙后可能需制作间隙保持器防止邻牙移位。急性炎症期需先控制感染再拔牙，术后24小时内禁止刷牙漱口。家长应观察创口出血情况，按医嘱使用头孢克洛干混悬剂等抗生素预防感染。

3、恒牙萌出监测

每6个月拍摄X线片追踪恒牙发育状况。受炎症影响的恒牙可能出现釉质发育不全、牙根弯曲等畸形。萌出位置异常时需早期干预，如导萌术或正畸牵引。建议家长记录恒牙萌出时间，发现延迟超过正常萌出期6个月以上应及时复诊。

4、口腔卫生维护

每日使用含氟牙膏刷牙两次，配合牙线清洁邻面。可短期使用氯己定含漱液减少菌斑堆积。避免高糖饮食防止新龋发生。教导儿童采用改良Bass刷牙法，家长需监督直至孩子掌握正确方法。定期涂氟和窝沟封闭能增强牙齿抗龋能力。

5、定期影像学检查

每6-12个月进行根尖片或CBCT检查，评估恒牙胚发育进度。影像学可早期发现牙囊钙化、牙根吸收等异常。检查前应向儿童解释流程减少恐惧，必要时使用铅围裙防护甲状腺。若恒牙出现Turner牙等发育畸形，需在萌出后行树脂修复或全冠修复。

建立每日早晚刷牙、使用牙线的固定流程，选择小头软毛牙刷和儿童专用含氟牙膏。限制两餐间甜食摄入，多吃高纤维蔬菜水果促进颌骨发育。发现乳牙变色、牙龈脓包等异常应立即就医，避免剧烈运动撞击患牙。定期口腔检查能早期发现恒牙异位萌出，6岁起每半年进行专业涂氟保护新生恒牙。