黑色素瘤一般怎么治疗

黑色素瘤可通过手术切除、药物治疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。黑色素瘤通常由紫外线暴露、遗传因素、免疫抑制、痣细胞异常增生等原因引起,表现为皮肤色素斑块增大、颜色改变、边界不规则等症状。
早期局限性黑色素瘤首选手术切除,切除范围需根据肿瘤厚度和侵犯深度决定。对于厚度小于1毫米的浅表黑色素瘤,通常采用扩大切除术,切除肿瘤边缘5-10毫米的正常组织。厚度超过1毫米的黑色素瘤可能需要更广泛的切除,并配合前哨淋巴结活检。术后需定期随访监测复发情况。
晚期或转移性黑色素瘤可采用化疗药物,如达卡巴嗪注射液、替莫唑胺胶囊等细胞毒性药物。这些药物通过干扰肿瘤细胞DNA合成抑制癌细胞生长,但可能引起骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。药物治疗通常需要与其他治疗方式联合应用,具体方案需由肿瘤科医生根据病情制定。
放疗适用于无法手术切除的病灶或术后辅助治疗,可降低局部复发风险。对于脑转移、骨转移等特定部位的黑色素瘤,放疗能有效缓解症状。常用技术包括调强放疗、立体定向放疗等,治疗剂量和次数根据病灶部位和大小调整。放疗可能引起皮肤反应、疲劳等不良反应。
针对BRAF基因突变的黑色素瘤患者可使用靶向药物,如维莫非尼片、达拉非尼胶囊等BRAF抑制剂。这些药物能特异性阻断肿瘤细胞信号通路,抑制肿瘤生长。靶向治疗前需进行基因检测确认突变状态,治疗期间需监测皮肤毒性、发热等不良反应。常与MEK抑制剂联合使用以提高疗效。
免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等,通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞。适用于晚期黑色素瘤的一线或二线治疗,可显著延长生存期。治疗前需评估患者免疫状态,治疗期间需密切监测免疫相关不良反应,如肺炎、结肠炎、内分泌异常等。
黑色素瘤患者治疗后需定期复查皮肤、淋巴结和内脏器官,建议每3-6个月进行一次全面体检和影像学检查。日常生活中应严格防晒,避免紫外线直接照射,使用SPF30以上的广谱防晒霜。保持健康饮食,适量补充维生素D,避免吸烟和过量饮酒。如发现新发皮肤病变或原有痣发生变化,应及时就医检查。保持乐观心态,适当进行温和运动有助于康复。