胃穿孔的症状及治疗
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医心科普
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胃穿孔的症状主要有剧烈腹痛、腹膜刺激征、全身感染症状、恶心呕吐以及休克。胃穿孔通常由消化性溃疡、外伤、胃癌、胃镜检查损伤以及药物因素等原因引起,可通过禁食与胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、腹腔镜手术以及开腹手术等方式治疗。

胃穿孔最典型的症状是突发性剧烈腹痛,疼痛多位于上腹部或剑突下,呈刀割样或烧灼样,可迅速波及全腹。这种疼痛与胃酸及食物漏入腹腔刺激腹膜有关,常因咳嗽或体位改变而加剧。患者常能准确描述疼痛发生的时间,疼痛程度难以忍受,需要立即就医处理。
腹膜刺激征表现为腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。医生触诊时可发现腹部硬如木板,即板状腹,这是腹腔受化学性物质刺激产生的防御反应。该症状提示腹腔内有炎症渗出,可能发展为弥漫性腹膜炎,需要紧急医疗干预以防止感染扩散。
胃穿孔后胃肠道内容物进入腹腔引发细菌感染,可出现发热、寒战、心率增快等全身中毒症状。体温可能超过38摄氏度,伴随白细胞计数显著升高。这些表现说明感染可能已通过腹膜吸收进入血液循环,需积极抗感染治疗。

多数胃穿孔患者会出现反射性恶心和呕吐,呕吐物可能含有胃内容物或血性液体。这是由于腹膜受到强烈刺激及胃肠道蠕动功能障碍所致,呕吐后腹痛症状通常不会缓解,反而可能因腹压变化而加重。
在胃穿孔后期,由于大量液体丢失和感染中毒,可能发生休克现象。患者表现为面色苍白、四肢湿冷、血压下降、意识模糊等。这是最危险的症状,提示病情已进展至危重阶段,必须立即进行液体复苏和急诊手术。

胃穿孔患者治疗后应注意饮食调理,从流质饮食逐渐过渡到软食,选择易消化的食物如米汤、烂面条等,避免辛辣刺激和油腻食物。恢复期要少食多餐,细嚼慢咽,戒烟限酒,避免使用非甾体抗炎药物。定期复查胃镜,保持规律作息,适当进行散步等轻度活动促进胃肠功能恢复,但应避免剧烈运动。注意腹部保暖,保持良好心态,如有不适及时复诊。