胃穿孔的症状及治疗

Question

胃穿孔的症状及治疗

Answer 1

胃穿孔的典型症状为突发上腹剧痛、板状腹、呕吐，后期可能出现发热和休克。治疗方法包括禁食胃肠减压、抗生素治疗、质子泵抑制剂控制胃酸，必要时需急诊手术修补穿孔。

1、突发剧痛

疼痛多始于剑突下，呈刀割样并迅速扩散至全腹，与胃酸刺激腹膜有关。需立即平卧位制动，可静脉使用盐酸哌替啶缓解疼痛。

2、板状腹

腹肌强直如木板，因腹膜受刺激引发防御性收缩。需禁食禁水，通过胃肠减压减少消化液外溢，使用头孢曲松联合甲硝唑预防感染。

3、呕吐反应

约60%患者出现反射性呕吐，可能含有血性物。需留置胃管引流，静脉注射奥美拉唑减少胃酸分泌，补充电解质纠正失衡。

4、休克表现

穿孔12小时后可能出现面色苍白、血压下降等休克征象。需快速补液扩容，监测生命体征，急诊行穿孔修补术或胃大部切除术。

术后需流质饮食逐渐过渡，避免辛辣刺激食物，定期复查胃镜评估愈合情况，长期幽门螺杆菌阳性者需规范根除治疗。