缺血性脑卒中护理

缺血性脑卒中护理需围绕急性期监护、并发症预防、康复训练及长期生活方式调整展开，主要包括体位管理、吞咽功能评估、肢体康复锻炼、用药监督和心理支持等措施。

急性期护理重点在于维持生命体征稳定，患者需保持头部抬高15-30度以减轻脑水肿，每2小时翻身预防压疮。密切监测血氧饱和度与血压，避免血压波动过大导致二次脑损伤。对吞咽障碍者采用洼田饮水试验筛查，必要时留置鼻饲管，喂食时取30度半卧位，选择糊状食物防误吸。肢体康复在病情稳定后24-48小时即可开始，从被动关节活动逐渐过渡到床边坐起训练，配合物理治疗师进行平衡功能练习。

恢复期护理强调多学科协作，语言康复需通过图片卡片训练命名能力，运动障碍者使用分指板矫正手指痉挛。长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物时，需观察牙龈出血等不良反应。合并房颤患者需遵医嘱使用华法林钠片或利伐沙班片，定期监测凝血功能。抑郁情绪常见于发病后3-6个月，可通过团体心理治疗配合盐酸舍曲林片等药物干预。

长期护理需控制高血压、糖尿病等基础病，每日食盐摄入不超过5克，采用地中海饮食模式增加深海鱼类摄入。每周进行3-5次有氧运动如踏步训练，强度以心率不超过（220-年龄）×60%为宜。建议家属改造居家环境，如浴室加装防滑垫、去除门槛，使用防抖餐具辅助进食。定期复查颈动脉超声与血脂四项，当出现新发肢体无力或言语含糊时需立即就医。