胃癌是如何分期的

胃癌分期主要根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况，采用国际TNM分期系统分为I期、II期、III期、IV期。

1、I期

I期胃癌属于早期，肿瘤局限于黏膜或黏膜下层，未侵犯肌层，无淋巴结转移。患者可能仅有轻微消化不良或无症状，胃镜检查可见局部黏膜异常。治疗以手术切除为主，如内镜下黏膜切除术或部分胃切除术，术后5年生存率较高。术后需定期复查胃镜，避免进食辛辣刺激食物。

2、II期

II期胃癌肿瘤侵犯肌层或浆膜下层，可能有1-2个区域淋巴结转移。常见症状包括上腹隐痛、食欲减退，部分患者出现黑便。治疗需行根治性胃切除术联合淋巴结清扫，术后可能需辅助化疗。建议术后少食多餐，选择易消化食物如米粥、蒸蛋，避免加重胃肠负担。

3、III期

III期胃癌肿瘤穿透浆膜层或侵犯邻近器官，伴有多个区域淋巴结转移。患者常有明显消瘦、持续腹痛及呕吐。治疗需联合手术、化疗和放疗，如奥沙利铂联合替吉奥胶囊化疗方案。术后易发生倾倒综合征，应避免高糖饮食，进食后平卧30分钟。

4、IV期

IV期胃癌已发生远处转移至肝脏、腹膜等器官，属于终末期。典型表现为恶病质、顽固性疼痛及腹水。以姑息治疗为主，可选用紫杉醇注射液等化疗药物控制进展，必要时行胃造瘘术改善营养。护理需注意口腔清洁，给予高蛋白流质饮食如乳清蛋白粉。

胃癌患者应保持规律作息，术后早期从流质饮食逐步过渡到软食，避免油炸、腌制食品。日常监测体重变化，出现呕血、剧烈腹痛需立即就医。建议每3-6个月复查肿瘤标志物及影像学检查，IV期患者可通过疼痛评估量表规范镇痛治疗。家属需关注患者心理状态，必要时寻求专业心理支持。