压力性尿失禁怎么治

泌尿外科编辑 医言小筑
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关键词: #压力 #尿失禁

压力性尿失禁可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、物理治疗及手术治疗等方式改善。压力性尿失禁通常与盆底肌松弛、妊娠分娩、肥胖、慢性咳嗽或年龄增长等因素有关。

1、生活方式调整

减少咖啡因及酒精摄入有助于降低膀胱刺激,控制液体摄入量可减少尿频。肥胖患者需通过饮食管理和适度运动减轻体重,以降低腹压对盆底的长期压迫。避免提举重物及长时间站立,慢性咳嗽患者应积极治疗原发病。

2、盆底肌训练

凯格尔运动是核心干预手段,通过重复收缩肛门和阴道周围肌肉增强盆底支撑力。建议每天进行3组训练,每组收缩10-15次并保持5秒,持续3个月可见效。生物反馈治疗能辅助患者掌握正确发力方式,电刺激疗法适用于肌力极弱者。

3、药物治疗

盐酸米多君片可通过增强尿道括约肌张力改善控尿能力,但需监测血压变化。雌激素软膏适用于绝经后女性,能改善尿道黏膜萎缩。酒石酸托特罗定缓释片可配合用于合并膀胱过度活动症患者,使用期间需注意口干及便秘副作用。

4、物理治疗

阴道锥训练利用重力负荷渐进强化盆底肌,磁刺激疗法通过脉冲磁场诱发肌肉被动收缩。两者均适合无法自主完成凯格尔运动者,需每周2-3次连续治疗6-8周。体外冲击波治疗近年也用于改善局部血液循环和神经功能。

5、手术治疗

尿道中段悬吊术将聚丙烯吊带植入尿道下方形成支撑,创伤小且有效率超过80%。耻骨后膀胱颈悬吊术适用于严重解剖缺陷者,需开放或腹腔镜操作。人工尿道括约肌植入适合多次手术失败患者,但存在机械故障风险。

建议患者记录排尿日记评估漏尿频率,选择棉质透气内裤减少皮肤刺激。日常可练习中断排尿法增强控制意识,避免一次性大量饮水。中重度患者应每3-6个月复查尿流动力学,术后需禁止性生活3个月并预防感染。合并糖尿病者需严格控制血糖以延缓病情进展。

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