风湿性心脏病可以怀孕吗

风湿性心脏病患者能否怀孕需根据心脏功能评估决定，心功能Ⅰ-Ⅱ级且病情稳定者可在严密监测下妊娠，心功能Ⅲ-Ⅳ级或存在严重并发症者通常不建议怀孕。风湿性心脏病是链球菌感染导致的心脏瓣膜损害，妊娠可能加重心脏负担。

心功能Ⅰ-Ⅱ级患者若计划怀孕，需提前进行心脏超声、心电图等全面评估，并在孕前调整用药方案。妊娠期间需要每1-2个月复查心脏功能，由心内科与产科医生联合管理。日常需限制钠盐摄入，避免过度劳累，睡眠时建议采取左侧卧位减轻心脏压力。这类孕妇可能出现活动后心悸、轻度下肢水肿，但通过规范管理多数能安全度过妊娠期。

心功能Ⅲ-Ⅳ级患者妊娠风险显著增高，可能诱发急性肺水肿、恶性心律失常甚至心力衰竭。合并肺动脉高压、左心室射血分数低于40%或近期有血栓栓塞史者，妊娠死亡率可能明显上升。此类患者若意外怀孕，需在孕早期由多学科团队评估终止妊娠的必要性。孕期出现呼吸困难不能平卧、咯粉红色泡沫痰等症状时，提示可能发生急性心衰，须立即就医。

风湿性心脏病患者孕前应完成口腔等感染灶治疗，预防链球菌复发。妊娠期间需定期监测凝血功能，瓣膜置换术后服用华法林者需在医生指导下调整抗凝方案。产后需继续心功能监测，哺乳期用药需避免经乳汁分泌影响婴儿的药物。所有患者均应在孕前接受专业风险评估，妊娠后建立专项随访档案。