食管腐蚀伤的全身并发症包括什么

食管腐蚀伤可能引发多系统全身并发症，主要包括吸入性肺炎、纵隔感染、脓毒血症、肝肾衰竭及食管狭窄穿孔。

1、吸入性肺炎：

腐蚀性物质误吸可导致化学性肺炎，表现为发热、咳嗽伴脓痰。严重者出现呼吸窘迫，需通过胸部CT评估肺损伤程度，联合抗生素和支气管扩张剂治疗，必要时行机械通气支持。

2、纵隔感染：

食管穿孔后细菌侵入纵隔，引发寒战、胸骨后剧痛及皮下气肿。增强CT可见纵隔积液，需紧急手术引流联合广谱抗生素如美罗培南，死亡率高达30%。

3、脓毒血症：

黏膜屏障破坏导致革兰阴性菌入血，出现高热、低血压及多器官功能障碍。血培养阳性需针对性使用亚胺培南等强效抗生素，同时进行液体复苏和血管活性药物支持。

4、肝肾衰竭：

毒素吸收和休克可造成急性肾小管坏死，表现为少尿、肌酐升高；肝脏损伤时转氨酶显著增高。需连续性肾脏替代治疗，必要时行人工肝支持。

3、食管狭窄穿孔：

瘢痕收缩导致进行性吞咽困难，胃镜可见管腔挛缩。早期放置鼻肠管营养支持，后期需多次球囊扩张或结肠代食管术，穿孔者需立即行胸腔闭式引流。

食管腐蚀伤后需严格禁食直至胃镜评估安全，逐步过渡到流质饮食如米汤、肠内营养制剂。康复期每日进行吞咽功能训练，避免辛辣刺激性食物。定期复查食管造影监测狭窄进展，出现发热或呕血需立即返院。建议随身携带医疗警示卡注明腐蚀物接触史，便于紧急情况下快速诊疗。