如何预防糖尿病酮酸症的发生

预防糖尿病酮酸症可通过控制血糖、定期监测、合理饮食、及时补液、避免应激等方式实现。糖尿病酮酸症是糖尿病急性并发症，主要由胰岛素严重缺乏导致脂肪分解产生酮体堆积引起。

1、控制血糖

严格遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，不可自行减药或停药。1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗，2型糖尿病患者若出现血糖持续升高超过16.7mmol/L，应及时就医调整方案。推荐使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等基础胰岛素配合餐前速效胰岛素控制血糖波动。

2、定期监测

每日监测空腹及餐后血糖，当血糖持续超过13.9mmol/L时需加测尿酮体。合并感染、手术等应激状态时，应增加至每日4-7次血糖监测。建议配备便携式血酮仪，血酮超过0.6mmol/L即需警惕，超过1.5mmol/L应立即就医。

3、合理饮食

保证每日150-200克碳水化合物摄入，避免极低碳水化合物饮食诱发脂肪分解。选择低升糖指数食物如燕麦、全麦面包，分5-6餐少量进食。急性期出现恶心呕吐时，可饮用含糖电解质饮料防止脱水，但需同步监测血糖。

4、及时补液

每日饮水2000-3000毫升，出现多尿、口渴等脱水症状时需补充含钠电解质溶液。推荐口服补液盐散Ⅲ，每包兑水500毫升分次饮用。若出现持续呕吐无法进食，需静脉补充0.9%氯化钠注射液防止循环衰竭。

5、避免应激

积极治疗感染、创伤等应激因素，手术前后需调整胰岛素用量。发热时每2小时监测血糖，体温每升高1℃胰岛素需求量增加20%-25%。心理应激可通过正念冥想缓解，必要时使用盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物。

糖尿病患者应随身携带医疗警示卡，注明胰岛素使用情况。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，但血糖超过13.9mmol/L或尿酮阳性时禁止运动。每年检测糖化血红蛋白控制在7%以下，定期筛查糖尿病肾病、视网膜病变等慢性并发症。出现呼吸深快、腹痛、意识模糊等酮症酸中毒症状时，须立即急诊救治。