脂肪肝和脂肪性肝炎的区别

脂肪肝与脂肪性肝炎的主要区别在于肝脏是否出现炎症反应及组织损伤。脂肪肝指肝脏脂肪堆积超过5%，但无炎症；脂肪性肝炎则是在脂肪堆积基础上合并肝细胞损伤和炎症，可能进展为肝纤维化或肝硬化。

单纯性脂肪肝通常由肥胖、高脂饮食、酒精摄入等因素导致，表现为肝脏体积增大，但肝功能检查多正常或轻度异常。患者可能长期无症状，或仅有乏力、右上腹隐痛等非特异性表现。超声检查显示肝脏回声增强，肝穿刺活检可见肝细胞脂肪变性但无炎症坏死。

脂肪性肝炎除脂肪沉积外，病理学可见肝细胞气球样变、点状坏死及炎症细胞浸润，血清转氨酶水平持续升高。患者可能出现食欲减退、黄疸、肝区压痛等症状，部分病例伴随代谢综合征表现如血糖升高、血脂异常。若不及时干预，约20%患者可能在10-15年内发展为肝硬化。

建议定期监测肝功能指标，控制体重至BMI小于24，限制酒精摄入每日不超过25克。增加有氧运动如快走、游泳等每周3-5次，饮食选择优质蛋白和低升糖指数食物，避免动物内脏和油炸食品。若出现转氨酶持续异常或弹性成像提示肝硬度值升高，需肝病科就诊评估抗炎保肝治疗方案。