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病毒性肝炎一样,脂肪肝也分为急性脂肪肝和慢性脂肪肝。其实脂肪肝不是独立的疾病,而是由于各种原因肝脏脂肪堆积过多的病理状态,因此脂肪肝的病程和预后也不同,有急性和慢性的区别。

急性脂肪肝

静脉输入大量四环素等肝毒性药物后,部分患者发生肝功能急剧下降,甚至发生肝功能衰竭、腹水、腹腔感染、肝性脑病等危及生命的严重并发症。孕期急性脂肪肝也会有类似于这种药物性脂肪肝的表现,会出现明显的肝功能障碍。这两种脂肪肝发病急,病情严重,但经有效处理,病情短期内迅速好转,无后遗症。急性脂肪肝的肝脏病理学检查大多呈小泡性脂肪肝。

慢性脂肪肝

酒精、肥胖、糖尿病等引起的是大泡性脂肪肝,多隐藏疾病,症状轻微,无特异性,肝功能轻微异常或正常,全面体检或超声波检查才能发现。慢性脂肪肝病情虽不严重,但病程较长,不及时控制发展为肝纤维化或肝硬化,甚至肝癌。

严重划分脂肪肝时,由脂肪占肝湿度的多少来决定。临床上要明确脂肪肝的病理等级有一定的困难。一般来说,肝脏超声波检查为主,肝织学检查为辅,结合临床症状,确定脂肪肝的严重性。

轻度脂肪肝

肝脂肪含量达到肝湿重的5%-10%或光学显微镜下30%-50%的肝细胞发生脂肪变性。轻度脂肪肝在超声波检查中近场回声增强,远场声衰减不明显,肝内管状结构仍可见,自觉无明显症状,肝功能基本正常。超声波检查不易发现30%以下的脂肪变性,需要结合肝组织学检查辅助诊断。

中度脂肪肝

肝脂肪含量为肝湿重的10%-25%或光学显微镜下50%-75%的肝细胞发生脂肪变性。中度脂肪肝在超声波检查时前场回声增强,后场回声衰减,肝内管状结构模糊。自我感觉肝区不适,食欲不振,肝功能轻度异常。

重度脂肪肝

肝脂肪含量超过肝湿重的25%或光学显微镜下75%以上的肝细胞发生脂肪变性。重度脂肪肝在超声波检查时,近场回声明显增强,远场回声明显衰退,肝内管状结构无法识别。我感到肝脏疼痛,腹胀,黄疸,蜘蛛痣。肝功能检查中或重度异常。       

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