什么是ABO溶血症

ABO溶血症是因母婴ABO血型不合引发的新生儿溶血性疾病，主要发生在母亲为O型血而胎儿为A型或B型血的情况下。

1、发病机制

当母体为O型血时，体内天然存在抗A或抗B抗体。若胎儿遗传父亲A型或B型血，母体抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，与胎儿红细胞表面抗原结合，导致红细胞破坏。该过程属于Ⅱ型超敏反应，以血管外溶血为主要表现。

2、临床表现

患儿多在出生后24小时内出现黄疸，可伴有贫血、肝脾肿大。重症病例可能出现嗜睡、肌张力减低等胆红素脑病早期表现。溶血程度与抗体效价、胎盘屏障通透性相关，多数症状轻于Rh溶血病。

3、诊断方法

需进行母婴血型鉴定、新生儿直接抗人球蛋白试验及血清胆红素检测。血常规可见网织红细胞增高，外周血涂片可见球形红细胞。需与生理性黄疸、G6PD缺乏症等疾病鉴别。

4、治疗措施

轻症采用蓝光照射治疗，中重度需输注O型洗涤红细胞或血浆置换。胆红素水平超过警戒值时可使用人血白蛋白注射液、注射用苯巴比妥钠等药物。出现核黄疸征兆需立即进行换血治疗。

5、预防管理

对O型血孕妇需定期监测抗体效价，新生儿出生后密切观察黄疸进展。提倡早期母乳喂养促进胆红素排泄，避免使用樟脑丸等氧化剂。既往有溶血史者再次妊娠时应进行产前免疫学评估。

产妇分娩后应留存脐带血进行血型血清学检查。日常护理需保持新生儿皮肤清洁，避免感染加重溶血。按医嘱定期复查血红蛋白及胆红素水平，若出现喂养困难、哭声微弱等异常应及时返院。哺乳期母亲应避免进食可能诱发溶血的食物如蚕豆等。