缺什么导致佝偻病
小儿外科编辑
医言小筑
关键词: #佝偻病
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佝偻病主要由缺乏维生素D引起,也可能与缺乏钙、磷等营养素有关。常见原因包括日照不足、摄入不足、吸收障碍、生长过快及肝肾疾病。

人体皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线照射下可转化为维生素D,若儿童长期待在室内、户外活动少或居住在高纬度地区,会导致日照不足,进而引起体内维生素D合成减少。这是引起佝偻病最常见的日常原因。家长需多带孩子进行适当的户外晒太阳活动,促进皮肤合成维生素D,同时注意避免暴晒伤害皮肤。
饮食中维生素D和钙的摄入量不足是导致佝偻病的重要因素。母乳中维生素D含量较低,若未及时添加富含维生素D的辅食或补充剂,纯母乳喂养的婴儿易患病。挑食、偏食导致富含钙和维生素D的食物如蛋黄、肝脏、深海鱼类摄入过少,也会引发营养缺乏。家长需合理安排儿童饮食,确保营养均衡。
某些胃肠道疾病如慢性腹泻、乳糜泻或肝胆疾病会影响维生素D和钙的吸收利用。即使饮食中摄入了足够的营养素,由于肠道吸收功能受损,身体仍无法获得所需的维生素D和钙,从而导致佝偻病的发生。此类情况通常伴有消化不良、腹胀等症状,需要针对原发胃肠道疾病进行治疗。

婴幼儿时期生长发育迅速,对维生素D和钙的需求量相对较大。早产儿、双胎儿或低出生体重儿体内储存的维生素D较少,加之出生后生长速度快,若未及时足量补充,极易出现相对缺乏,导致骨骼矿化障碍,形成佝偻病。这类儿童表现为方颅、肋骨串珠等典型骨骼改变,需重点监测和补充。
维生素D需在肝脏和肾脏中经过两次羟化才能变成具有生物活性的形式。患有慢性肝病或肾病的儿童,其肝脏或肾脏功能受损,无法将维生素D转化为活性形式,导致钙磷代谢紊乱,最终引发佝偻病。这种情况属于继发性佝偻病,通常病情较重,可能伴有全身水肿、贫血等症状,需遵医嘱使用骨化三醇等药物治疗。

预防佝偻病关键在于保证充足的日照和合理的营养摄入。家长应坚持带儿童进行户外活动,每日适当晒太阳,并在医生指导下适量补充维生素D制剂。日常饮食中应增加牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物,以及蛋黄、动物肝脏等富含维生素D的食物。对于已出现症状的儿童,须及时就医,严格遵医嘱进行规范化治疗,定期复查血生化指标和骨骼X线,以免遗留骨骼畸形影响终身健康。