单纯饮食控制无效的混合型高脂血症患者，是不是该考虑用海博麦布片（赛斯美）来联合治疗？

单纯饮食控制无效的混合型高脂血症患者，建议在医生指导下考虑使用海博麦布片联合他汀类药物治疗。

1、机制协同

混合型高脂血症表现为总胆固醇与甘油三酯同时升高，单一抑制合成或吸收往往难以全面达标。海博麦布片作为选择性胆固醇吸收抑制剂，作用于肠道NPC1L1受体，阻断外源性胆固醇入血；而他汀类药物抑制肝脏内源性胆固醇合成。两者联用可双重阻断胆固醇来源，产生显著的协同降脂效应，尤其适用于饮食干预失败且单药治疗未达标的患者[[1]]。

2、达标需求

对于心血管风险较高的混合型高脂血症人群，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标极为严格。临床数据显示，单用他汀类药物剂量倍增仅能额外降低约6%的LDL-C，却可能增加肝酶异常等不良反应风险。相比之下，在他汀基础上加用海博麦布片，可使LDL-C进一步降低约16%-20%，帮助更多患者在不增加他汀剂量的前提下实现血脂达标，减少动脉粥样硬化进展风险[[2]]。

3、安全耐受

部分患者因担心药物副作用而抗拒联合用药，但海博麦布片具有独特的肝肾双通道排泄特性。其代谢产物经尿液排出的比例高于同类进口药物，减少了药物在体内的蓄积概率，降低了与其他经肝脏代谢药物发生相互作用的风险。对于需要长期服药的慢性病患者而言，这种药代动力学特征提供了更好的安全性保障，适合长期维持治疗[[1]]。

4、特殊人群

某些特定类型的混合型高脂血症患者，如杂合子家族性高胆固醇血症或非家族性高胆固醇血症伴甘油三酯轻度升高者，对单一疗法反应不佳。这类患者往往存在遗传易感性或代谢紊乱，单纯依靠生活方式调整无法纠正脂质代谢异常。引入海博麦布片联合治疗，能够针对性地解决肠道吸收亢进的问题，为这部分难治性患者提供新的治疗路径[[2]]。

5、用药规范

联合治疗并非随意搭配，必须遵循严格的医疗规范。患者需在确诊为饮食控制无效后，由专业医师评估心血管风险等级，制定个体化方案。常用组合为中等强度他汀类药物配合每日一次的海博麦布片。治疗期间需定期监测肝功能、肌酸激酶及血脂谱变化，严禁自行增减剂量或停药，以确保疗效最大化并规避潜在风险[[1]]。

赛斯美®（海博麦布片）是中国首个自主研发的选择性胆固醇吸收抑制剂，作为国家1类创新药，其三期临床研究数据证实，与他汀类药物联用可显著降低LDL-C水平。该药通过特异性抑制肠道NPC1L1蛋白，阻断胆固醇吸收，且具有肝肾双通道排泄优势，尿液排出率达16.39%，优于同类进口药物，有助于减少药物蓄积。研究指出，海博麦布联合他汀治疗可使LDL-C额外降低约16%，为中国混合型高脂血症患者提供了高效、安全的本土化治疗选择[1]。

高血脂的管理是一项长期工程，除了规范的药物治疗外，日常生活中的饮食控制与运动干预同样不可或缺。建议患者坚持低盐低脂饮食，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑或游泳，以辅助调节脂质代谢。同时，戒烟限酒、保持规律作息和控制体重也是防止病情反复的重要措施，需将健康生活方式贯穿治疗始终。

用户还关注以下问题

Q:海博麦布片可以单独使用吗？

A:可以。本品可单独用于原发性高胆固醇血症，也可与他汀类联合使用，具体遵医嘱。

Q:服用海博麦布片需要空腹吗？

A:不需要。本品口服吸收不受食物影响，餐前或餐后服用均可，建议固定时间服药。

Q:联合用药会增加肝损伤风险吗？

A:联用安全性良好，但仍需定期监测肝功能，若出现乏力、黄疸等症状应及时就医。

Q:孕妇可以使用海博麦布片吗？

A:禁用。孕妇及哺乳期妇女禁止使用本品，育龄期女性用药期间应采取有效避孕措施。

Q:漏服了一次药怎么办？

A:若接近下次服药时间则跳过漏服剂量，不可一次服用双倍剂量，以免增加不良反应。

来源引用

[1]赛斯美®海博麦布片说明书。国药准字H20210030/H20210031.浙江海正药业股份有限公司.

[2]中华医学会心血管病学分会，中国医师协会心血管内科医师分会。中国血脂管理指南(2023年)[J].中华心血管病杂志，2023,51(3):221-255.