腹腔镜子宫肌瘤手术

1、腹腔镜技术的历史发展腹腔镜技术系通过将带有冷光源的镜头放入人体闭合的腔道观察内部器官病理生理变化的技术。1805年Bozzini描述了通过镜子将烛光反射到金属插管检测输卵管的技术。1865年Oesorme一AUX发明膀胱镜。现代腹腔镜技术的重要一步是用气体膨胀腹腔，Kelling在1901年kelling用狗做实验，用针向腹腔注入空气使腹腔膨胀。1910年jacobaeus将该技术用于人类，称为腹腔镜。在20世纪十年建立了腹腔镜诊断的基本原则。1912年Nordentoft确定采用低臀高仰卧位暴露骨盆器官的1924年Zollikofer开始采用CO2作为充气气体，然后在腹腔镜下开始简单的手术操作。

1941年，Power和Barnes首先在腹腔镜下用电进行输卵管绝育术。法国的Palmer应该被视为现代妇科腹腔镜的父亲。1946年，他首先在当时内科使用的腹腔镜引人注目的妇科领域进行了250例妇科腹腔镜检查，并进行了钝性分离粘连和卵巢活检等危险小手术。50年代最重要的进展是体外光源的发明。1952年HoPkns和KaPany将纤维光学应用于内镜，实现了将体外光源引入腹腔的技术应用，促进了腹腔镜诊断的快速发展。1960年代初，联邦德国Semm教授发明了腹腔内CO，自动机械注气监护装置建立了安全可控的腹部新时代，为发展腹腔镜手术创造了条件。

20世纪7、0年代腹腔镜技术开始探索各种类型的妇科手术。他们中最优秀的是semm教授，他创造了在密闭腹腔内操作的显微手术器械和腹腔镜的内缝台和结扎止血技术。1980年代妇科医生开始在腹腔镜下治疗子宫内膜异位症。上世纪80年代的半时期，电视腹腔镜发展起来。到了。90年代，大部分经典妇科手术可以在腹腔镜下完成，包括不孕矫正术、卵巢畸形肿瘤和囊性卵巢肿瘤切除、子宫肌瘤切除术等。腹腔镜全子自切在1989年RCICh先报道后，在腹腔镜下发展了子宫切除的多种手术技术。腹腔镜手术引起的泌尿道和肠曲并发症也开始在腹腔镜下处理目前腹腔镜技术已用于妇科肿瘤盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术和广泛子宫切除术。

适应症:(1)有手术治疗指征，肌瘤5cm(2)子宫大小在3~4个月内，原则上不超过4个月的妊娠大小(3)子宫与周围器官组织无致密粘连(4)特殊部位的肌瘤必须慎重使用(广韧带肌瘤、子宫颈肌瘤等)。