肠瘘是怎么回事

肠瘘可能由腹部外伤、肠道炎症、肠道肿瘤、放射性肠损伤、先天性肠道畸形等原因引起，肠瘘可通过禁食胃肠减压、营养支持、抗感染治疗、手术治疗、瘘口护理等方式治疗。

1、腹部外伤

腹部外伤可能导致肠道破裂形成肠瘘，通常表现为腹痛、发热、腹腔感染等症状。腹部外伤引起的肠瘘需要禁食并进行胃肠减压，减少消化液对瘘口的刺激。医生可能使用头孢曲松钠注射液、奥硝唑氯化钠注射液等药物控制感染，严重时需手术修复肠道破损。

2、肠道炎症

克罗恩病、溃疡性结肠炎等慢性肠道炎症可能侵蚀肠壁形成肠瘘，常伴有腹泻、营养不良、腹部包块等症状。炎症性肠病导致的肠瘘需要长期营养支持，医生可能使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片等药物控制炎症，必要时需切除病变肠段。

3、肠道肿瘤

肠道恶性肿瘤可能侵犯肠壁全层导致肠瘘，通常伴随体重下降、便血、肠梗阻等症状。肿瘤性肠瘘需要评估肿瘤分期，可能使用卡培他滨片、奥沙利铂注射液等化疗药物，多数需要手术切除肿瘤并重建肠道。

4、放射性肠损伤

盆腔或腹部放疗可能损伤肠道黏膜屏障形成放射性肠瘘，常见于宫颈癌、直肠癌放疗后，表现为腹泻、里急后重、营养不良。放射性肠瘘需要高蛋白饮食补充营养，使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物改善症状，严重时需肠造口转流粪便。

5、先天性肠道畸形

新生儿脐肠瘘、肠旋转不良等先天畸形可能引起肠瘘，表现为脐部渗液、喂养困难、生长发育迟缓。先天性肠瘘需要早期手术矫正畸形，术前使用注射用头孢噻肟钠预防感染，术后需肠外营养支持直至肠道功能恢复。

肠瘘患者应保持瘘口周围皮肤清洁干燥，使用造口护理产品防止皮肤糜烂。饮食需根据瘘口位置和医生建议调整，高位肠瘘需要低渣饮食，低位肠瘘可逐步过渡到正常饮食。康复期间定期复查血常规、电解质等指标，监测营养状况和感染征象，避免剧烈运动导致腹压增高影响愈合。