女性宫外孕的检查方法

女性宫外孕可通过血人绒毛膜促性腺激素测定、超声检查、腹腔镜检查、后穹窿穿刺、子宫内膜病理检查等方法确诊。宫外孕通常由输卵管炎症、输卵管发育不良、避孕失败、辅助生殖技术、子宫内膜异位症等因素引起。

1、血人绒毛膜促性腺激素测定

血人绒毛膜促性腺激素测定是宫外孕早期筛查的重要手段。正常妊娠时血人绒毛膜促性腺激素水平会呈现规律性上升，若48小时上升幅度不足或出现下降，需警惕宫外孕可能。该方法具有较高灵敏度，但需结合其他检查综合判断。检查前无须空腹，采血后可能出现轻微淤青，一般可自行消退。

2、超声检查

经阴道超声检查能清晰显示子宫及附件区结构，对宫外孕诊断具有重要价值。典型超声表现包括宫腔内无妊娠囊、附件区包块、盆腔积液等。检查前需适度充盈膀胱，过程中可能有轻微不适但通常可耐受。超声检查无辐射风险，可重复进行，但对操作者经验要求较高。

3、腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断宫外孕的金标准，可直接观察输卵管形态及盆腔情况。适用于血人绒毛膜促性腺激素水平持续升高但超声未明确妊娠部位者。检查需在全身麻醉下进行，可能发生气腹相关肩部疼痛、皮下气肿等并发症。腹腔镜兼具诊断与治疗功能，发现病灶后可同期行输卵管切开取胚术。

4、后穹窿穿刺

后穹窿穿刺适用于疑似宫外孕破裂伴腹腔内出血的患者。穿刺抽出不凝血可辅助诊断，但阴性结果不能排除宫外孕。操作需严格消毒避免感染，穿刺后需卧床观察。该方法现已逐渐被超声检查取代，但在急诊情况下仍有应用价值。

5、子宫内膜病理检查

子宫内膜病理检查通过诊断性刮宫获取组织标本，若未见绒毛组织而仅见蜕膜样变，需高度怀疑宫外孕。适用于阴道流血较多需排除不全流产的病例。术后可能出现腹痛、阴道流血等反应，需预防感染。该检查有创性较大，通常在其他无创检查无法确诊时采用。

确诊宫外孕后应绝对卧床休息，避免剧烈运动增加破裂风险。饮食宜清淡易消化，适当补充铁剂预防贫血。保持外阴清洁，禁止盆浴及性生活。严格遵医嘱复诊监测血人绒毛膜促性腺激素水平至正常范围。备孕前建议进行输卵管通畅度检查，积极治疗盆腔炎症性疾病。出现剧烈腹痛或晕厥需立即就医，警惕宫外孕破裂导致失血性休克。