术中病理证明有多重要？若不检测 可能导致整个肺叶被切除

这是一位63岁的叔叔，刚退休，在国外帮助女儿带孩子，这次他坐飞机来看我。因为他在体检中做ct发现了右上肺的结节，而且是实性的，最初是6mm，结果半年后复查成长为8mm。另外，看了ct，觉得这个结节有浅分裂，是实性的结节，所以大部分影像科医生认为这个结节是早期肺癌，刚成长就发现了。

老人和他的孩子家人都很不安，同时他也很高兴，发现很早，结节不到1cm，所以他要坐飞机来找我。但是，这个结节小，位置深，而且变化，实性，确认为肺癌，需要切除肺叶。实性意味着浸润度高，恶性度高。

但是我经过反复考虑，这个结节边缘光滑，不能完全排除它是一个良性的肿瘤，如果直接切除肺叶，对病人的损伤是比较大的，而且他已经60多岁了。所以我们就做了一个三维重建设计，正好这个结节位置长在了右上肺间段的一个亚段上，就是s1段的b亚段。如果只切一个小的b亚段，甚至比楔形切除小，病理就会明确。

如果是浸润性腺癌，肺叶切除，等级低，良性肿瘤，原位癌，微浸润癌，我们这么小就够了。因此，s1b的切除是肺间段的一半，右肺整体的5%左右。切断后，冻结证明是软骨瘤，幸运，是良性肿瘤。

今天他很开心，星期五给他做的手术，今天可以出院了。那么，用非常小的切除手术解决了他的问题，确实是良性肿瘤，切除也没关系，他很健康，越来越好。