心梗急性发作的前兆是什么？

心梗急性发作的前兆主要有心前区压榨性疼痛、胸闷气短、恶心呕吐、冷汗淋漓、肩背部放射痛等表现。心梗通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等因素引起，需立即就医处理。

1、心前区压榨性疼痛

典型表现为胸骨后或心前区持续性压榨样疼痛，可伴随濒死感，常因情绪激动或体力活动诱发。疼痛可能向左上肢、下颌或上腹部放射，含服硝酸甘油片可能无法缓解。心电图检查可见ST段抬高或T波倒置，心肌酶谱检测显示肌钙蛋白升高。需紧急使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板聚集药物，并考虑行冠状动脉介入治疗。

2、胸闷气短

患者可能出现无明显诱因的胸闷窒息感，伴随呼吸频率加快，平卧位时症状加重。部分患者会出现夜间阵发性呼吸困难，与心肌缺血导致左心功能下降有关。听诊可闻及肺部湿啰音，动脉血气分析显示血氧饱和度降低。需立即吸氧并静脉注射硝酸甘油注射液，必要时使用呋塞米注射液减轻心脏负荷。

3、恶心呕吐

下壁心肌梗死常刺激膈神经引起消化道症状，表现为突发恶心、呕吐，易被误诊为急性胃肠炎。可能伴随血压下降、皮肤湿冷等迷走神经过度兴奋表现。胃镜检查无异常，但心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波。需使用盐酸甲氧氯普胺注射液止吐，同时进行心肌再灌注治疗。

4、冷汗淋漓

全身大汗淋漓但皮肤湿冷苍白，为心源性休克的早期表现。患者可能出现烦躁不安、脉搏细速，收缩压低于90mmHg。与交感神经代偿性兴奋导致外周血管收缩有关。需快速补液并使用多巴胺注射液维持血压，紧急行经皮冠状动脉成形术恢复血流。

5、肩背部放射痛

非典型心梗可表现为左侧肩胛区或上背部钝痛，易与骨关节疾病混淆。疼痛具有持续性且与体位无关，可能伴随牙痛或耳垂部牵扯痛。肌酸激酶同工酶检测值显著升高，冠状动脉造影可见血管闭塞。需立即舌下含服硝酸异山梨酯片，并准备尿激酶原注射液静脉溶栓治疗。

出现上述症状时应立即停止活动并拨打急救电话，保持平卧位避免增加心脏负荷。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，规律服用阿托伐他汀钙片等调脂药物。建议每半年复查冠状动脉CT评估斑块情况，避免过度劳累和情绪波动。心梗高危人群应随身携带急救药物，家属需掌握心肺复苏技能以备急用。