急性心肌梗死的诊断可通过心电图、心肌酶谱检测、冠脉造影等方式进行。心电图是初步筛查的重要手段，可显示ST段抬高或压低等异常表现。心肌酶谱检测通过血液分析肌钙蛋白、肌酸激酶等指标，评估心肌损伤程度。冠脉造影是确诊的金标准，可直观观察冠脉狭窄或阻塞情况。超声心动图可评估心脏结构和功能异常。临床病史和症状也是诊断的重要依据。
1、心电图：心电图是急性心肌梗死诊断的首选方法，ST段抬高型心肌梗死表现为ST段弓背向上抬高，非ST段抬高型心肌梗死表现为ST段压低或T波倒置。动态心电图监测可捕捉到短暂的心肌缺血表现，有助于早期诊断。
2、心肌酶谱：心肌酶谱检测包括肌钙蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等指标。肌钙蛋白在心肌梗死后2-4小时开始升高，12-24小时达到峰值，持续7-10天。肌酸激酶同工酶在6小时内升高，24小时达到峰值，48-72小时恢复正常。酶谱动态变化对诊断和预后评估具有重要意义。
3、冠脉造影：冠脉造影是诊断急性心肌梗死的金标准，可直接显示冠脉狭窄或阻塞的部位和程度。通过造影剂注入，可观察到冠脉血流中断或缓慢，明确梗死相关动脉。冠脉造影还可为后续介入治疗提供指导。
4、超声心动图：超声心动图可评估急性心肌梗死患者的心脏结构和功能。梗死区域表现为室壁运动异常，如运动减弱、消失或矛盾运动。超声心动图还可检测并发症，如室壁瘤、乳头肌功能不全、心包积液等，为治疗决策提供依据。
5、临床评估：急性心肌梗死的诊断还需结合临床症状和病史。典型症状包括持续性胸痛、压迫感或紧缩感，可放射至左肩、背部或下颌。伴随症状有出汗、恶心、呕吐、呼吸困难等。危险因素如高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症等也是诊断的重要参考。
急性心肌梗死的诊断需综合多种检查手段，结合临床症状和病史，及时明确诊断对改善预后至关重要。患者在急性期应卧床休息，避免剧烈活动，饮食以清淡易消化为主，控制钠盐摄入。恢复期可进行适度有氧运动，如散步、慢跑等，但需在医生指导下进行。定期复查心电图和心肌酶谱，监测心脏功能恢复情况。
