如何预防电解质紊乱伴有的精神障碍？电解质紊乱是什么原因？

疾病饮食编辑博禾医生

286次浏览发布时间：2022-06-03 11:26:39

电解质紊乱通常是身体离子(钠、钾等)或高或低，不在正常范围内的，标准名称为水和电解质紊乱。水、电解质紊乱伴有精神障碍，水、电解质紊乱伴有精神障碍的原因是什么？水、电解质紊乱伴发的精神障碍应如何预防？

水、电解质紊乱伴发的精神障碍是什么原因？

发病原因

常见的水、电解质紊乱有

1、脱水症(高渗透综合征)脱水症是体内水分不足引起的身体和精神障碍，其原因大致为①水分摄取量不足，如意识障碍、吞咽障碍等。②水分排放过多，如高烧、肠胃病时呕吐、腹泻、肾、肝、肺等病时及利尿剂长期大量应用等。③摄取高浓度的糖、盐、蛋白质等，水分不足。

2、水中毒（低渗综合征）是指作为溶质的血清钠在体液中较水的缺乏更严重，故又称低血钠症（血钠低于120mmoL/L）。低渗透综合征的原因很多:①抗利尿激素分泌过多，手术后脑垂体前叶功能减退、肾上腺功能减退、精神病患者饮水过多等。②钠离子减少，临床上常见于慢性肾炎或肾盂肾炎患者长期使用利尿剂，糖尿病时的慢性酸中毒、肾上腺皮质功能减退、严重或持续呕吐、腹泻、出汗过多等使钠过多失去，偶尔因钾不足使钠离子从细胞外移至细胞内等。

3、高钾血症钾离子和钠离子一样，是机体内环境重要的电解质之一，它对于维持细胞内酶的活动、心肌功能、神经肌肉的应激功能，以及维持体液的张力和酸碱平衡等都起着重要的作用。正常血清钾浓度为3.5～5.0nmol/L，血钾浓度超过5.5nmoL/L时称高血钾症，当肾功能衰竭，发生少尿或无尿时血清钾可显著升高，输入过多或过速的含钾溶液，外伤、运动过度、消耗性疾病、肾上腺皮质功能减退以及溶血反应时，心力衰竭、心肌病以及糖尿病性酸中毒等均可使钾的耐受力减低，而引起钾中毒。

4、低钾血症的常见原因是摄入量不足、禁食、厌食、意识障碍患者大量补充液体后，其次是消化道疾病、肠梗阻、肝、胃、肾手术后消化液大量丧失的肾功能衰竭、呼吸性或代谢性碱中毒、利尿剂和激素的大量长期使用

5、钙离子代谢异常血钙的浓度除受磷的影响外与蛋白质的浓度、维生素D、甲状旁腺激素等也有关。钙主要参与成骨作用，以及调节神经肌肉的兴奋性，它可使神经兴奋阈上升及神经传导速度减慢。

6、镁离子代谢异常镁离子是机体内的主要要素之一，与神经间隙和交感神经节等部位乙酰胆碱分泌有关，对神经、肌肉有抑制、镇静作用，镁离子不足时神经肌肉兴奋性异常。一般来说，由于镁摄入不足、肾小管再吸收障碍、内分泌障碍、长期禁食、吸收不良、慢性酒精中毒、胰腺炎、甲状旁腺功能减退、醛固酮增多、糖尿病性昏迷、长期利尿剂、血紫质病等。低血镁常伴有高血钙。水、电解质紊乱伴有精神症状的因素往往不是单一的因素，各种因素一起受到大脑功能的影响，同时在患者本人性格、心理压力等因素的作用下出现精神症状。

水、电解质紊乱伴发的精神障碍应如何预防？

首先是原发疾病的预防。水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则，体液代谢和酸碱平衡失调常常是某一原发病的伴发现象或结果。应及时采取措施以预防这类失调的发生。

一般可每日静脉滴注5%～10%葡萄糖溶液约1500ml，5%葡萄糖盐水约500ml，10%KCl30～40ml，补充每日需要的水和葡萄糖，以节约蛋白质分解代谢，避免过量脂肪燃烧时可能发生的酮症酸中毒。对于发热的患者，一般每次体温上升1℃，从皮肤上失去低渗透液约3~5ml/kg的标准可以增加补给量。中度出汗的患者，失去体液约500~1000ml(含NaCl1.25~2.50g)大量出汗时，失去体液约1000~1500ml。气管切开的病人，每天自呼吸蒸发的水分比正常的多2～3倍，计1000ml左右。均需在补液时增加补给。体液代谢和酸碱平衡失调的治疗应取决于失调的类型。

总的治疗原则是解除病因，补充血容和电解量，纠正酸碱平衡失调等。应当补充当天的需求量、前一天的额外丧失量和以往的丧失量。但是，过去的丧失量不应在1天内补充，而应在2~3天甚至更长时间内分阶段补充，以免过多的液体进入体内，造成不良后果。必须强调，各种输液、补充电解质或调整酸碱的计算公式，仅作为决定补充液量和质量的参考，不应视为绝对规律。

只要原发性疾病能够解除，体液的继续丧失就能够得到控制和补偿，补充液体恢复血液容量和体液渗透压，本身具有的调节能力，体液代谢和酸碱平衡就能够恢复。因此，在治疗过程中，应密切观察病情变化，及时调节用药种类、输液速度和输液总量。同时，科学合理的生活方式、饮食习惯经有助于预防本病发生。较好的性格、心理将有助于减轻患病后精神症状的产生。

家庭预防电解质障碍的精神障碍措施:

1、保证每天喝8杯水。运动后要适时补充糖盐水，比如孩子参加运动会之后，老人爬山之后。

2、积极治疗腹泻呕吐等疾病，除了要行药物治疗之外，还要记得输葡萄糖和盐水来补充体内失去的水和养分。

3、保持好的心理状态，减少发生精神疾病的几率。创造和谐的家居环境对每个家庭的心理健康都有好处，家庭之间必须相互关心、理解和包容。可以组织周末野餐和旅行等家庭活动。

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