癫痫患者如何饮食 你需要知道“生酮饮食”

近年研究发现，癫痫发作与神经递质、离子通道、神经胶质细胞、突触联系、遗传及免疫等的异常有密切关系。尽管新型抗癫痫药物的不断涌现，但仍然有25%~30%的癫痫患者对常规抗癫痫药物治疗无效成为难治性癫痫。“生酮饮食”是什么？会是治疗难治性癫痫的另一种手段吗？

有些患儿通过各种抗癫痫药物治疗，癫痫的发作仍不能得到控制，称为难治性癫痫，需要寻求其他治疗手段，这时可以考虑使用饮食疗法——“生酮饮食”。

生酮饮食（ketogenic diet，KD）是一种高脂肪、低碳水化合物，适量蛋白质、维生素和矿物质的饮食。生酮饮食的配比有讲究的哦，存在一定比例，脂肪类/（碳水化合物+蛋白质），一般为2∶1、3∶1、4∶1等。同时需要添加无糖的多种维生素、钙离子、叶酸等机体生长发育和生理活动的必需物质。

为什么生酮饮食可以治疗癫痫

KD发挥抗癫痫作用的通路可能有以下 4条：

（1） KD治疗过程中产生的大量酮体（丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸），可影响钠离子和钾离子通道，引起神经元的去极化和降低神经元的兴奋性，从而起到抗癫痫的作用。

（2）体内多不饱和脂肪酸合成增加，可抑制神经元的电压门控钠离子通道，从而发挥其抗癫痫的作用。

（3）抑制雷帕霉素（MTOR）通路。过度活化哺乳动物的 MTOR通路会导致惊厥的发生，而 KD对该过程有抑制作用。

（4）抑制谷氨酸能突触传递。两种重要的酮体成分乙酰乙酸和 β-羟基丁酸均能阻断谷氨酸转运体囊泡的形成，从而达到抑制谷氨酸在突触间传递，从而起到一定抗惊厥作用。

生酮饮食治疗癫痫的机制尚未完全明确，也许是它是多种机制共同作用的结果，总得来说，生酮饮食是模拟人体饥饿状态，将脂肪代谢中产生的酮体作为一种身体能量的供给源，通过多种机制产生抗癫痫作用。

如何配比一份儿童版生酮饮食

KD配置的基本原则为：

（1）能量=推荐总能量的75%，活动量大的，能量可以适当增加；

（2）肪与非脂肪的比=4：1，15个月以下或肥胖儿童可为3：1；

（3）体摄入量小于生理需要量；

（4）必要日常补充含碳水化合物很低的多种维生素和矿物质；

（5）服枸橼酸盐可预防尿路结石。

（6）满足生酮饮食要求的，已具有成品食物可以选择哦，包括婴儿配方奶，初始生酮食治疗的患者可以优先选择成品食物，当积累足够经验以后，也可自行配餐。

生酮饮食疗法的工作原理

生酮饮食疗法的工作原理相当复杂，这种通过饮食控制癫痫发作的说法乍听起来不可思议，但了解其原理就不觉得奇怪了。简单说，碳水化合物在体内转化为葡萄糖，而葡萄糖对于癫痫患者来讲也是一种兴奋剂，生酮饮食的目标就是不生成糖而是生成酮体，这个酮体有镇静和抑制食欲的作用。一些流行的以低热量，低碳水化合物为标志的减肥食谱也会产生酮体。酮体抑制食欲的作用可以解释为什么这些饮食可以被节食者接受而不会有太饿的感觉。大脑可以把酮体作为替代性的燃料。也许用北极熊冬眠来解释比较容易理解，熊可以在夏秋季吃的肥胖，冬天在洞穴中燃烧储存的脂肪，不进食却可以将其转化为奶汁哺乳幼熊，长达五个月之久。