儿童便秘的几个检查介绍
肛肠科编辑
科普小医森
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儿童便秘的检查主要有体格检查、粪便常规检查、腹部X线检查、结肠传输试验、肛门直肠测压等。儿童便秘可能与饮食结构不合理、排便习惯不良、肠道功能紊乱、先天性巨结肠、甲状腺功能减退等因素有关,建议家长及时带孩子就医明确病因。

医生会观察儿童腹部外形,触诊是否有腹部包块或压痛,检查肛门外观及直肠指诊。直肠指诊可判断直肠内粪便性状,排除肛门狭窄等结构异常。先天性巨结肠患儿直肠壶腹部常呈空虚状态,指诊后可能诱发排便反射。
通过检测粪便性状、隐血、寄生虫等指标辅助诊断。功能性便秘患儿粪便多呈硬球状,隐血试验阴性。若检出虫卵提示寄生虫感染,血便需警惕炎症性肠病。家长需留存新鲜粪便样本送检,避免尿液污染影响结果。
立位腹平片可直观显示结肠粪便潴留情况,评估肠管扩张程度。典型表现为结肠内大量粪块影,严重者可见液气平面。该检查能鉴别机械性肠梗阻,但对功能性便秘诊断特异性较低,需结合其他检查综合判断。

通过口服标记物后定时拍摄X光片,计算标记物在肠道内传输时间。正常儿童72小时内应排出80%标记物,若标记物滞留于结肠提示慢传输型便秘。检查前需停用泻药,家长应记录患儿每日排便情况配合评估。
采用压力传感器检测肛门括约肌静息压、收缩压及直肠感觉阈值。先天性巨结肠患儿直肠肛门抑制反射消失,排便障碍患儿可见排便时肛门括约肌矛盾收缩。检查时需安抚儿童情绪,避免哭闹影响数据准确性。

日常建议家长调整儿童饮食结构,增加西蓝花、火龙果等富含膳食纤维的食物,每日保证适量饮水。培养定时排便习惯,鼓励餐后坐便盆5-10分钟。可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物调节肠道功能,避免长期使用刺激性泻药。若便秘伴随腹痛腹胀、体重下降等症状需及时复诊。