急性肛裂如何选择正确的药物治疗很重要
肛肠科编辑
博禾医生
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肛裂是比较常见的肛门周围疾病，其危害比较大，对患者的健康和正常生活有很大影响，对患者也很尴尬。那么，急性肛裂的原因是什么？让我们详细了解一下。
1、解剖因素
肛门管外包约肌浅部在肛门管后形成肛门尾韧带，硬、伸缩性差的肛门提肌大部分附着在肛门管的两侧，因此肛门管的前部和后部比两侧强，容易损伤的肛门管和直肠形成肛门管的直肠角，肛门管的后部承受粪便压力大等是肛门裂纹的因素。
2、外伤
慢性便秘患者，大便干燥，排粪时用力过猛，容易损伤肛门管道皮肤，反复损伤使裂缝深入全层皮肤，形成慢性感染性溃疡。据报道，便秘的肛裂占14%~24%，便秘也有可能是肛裂的结果，患者害怕排便。另外，产伤也会引起肛裂，约占3%~9%。腹泻时频繁排便，肛管敏感收紧也容易损伤，反复损伤形成慢性感染性溃疡。
3、感染
齿状线附近的慢性炎症，例如后中部的肛门窦炎，向下蔓延引起皮下脓肿，破裂引起慢性溃疡的肛门管损伤后难以愈合的原因至今还不清楚，主要是损伤合并感染，感染时炎性细胞释放溶胶原酶
4、缺血
最近提出肛门管后中线缺血是肛门破裂容易发生的原因，肛门管的远端由直肠下动脉供应，该血管横穿坐骨直肠窝，小分支从肛门管括约肌到粘膜，但多数后联合部缺乏直肠下动脉分支(占85%)。从毛细血管形态学的研究也表明，包括约肌内部的毛细血管在内的中心线很稀疏。有人用激光多普勒血流计测定肛门管后联合处的血流比其他象限少。以上说明缺血确实是慢性肛裂发病的主要因素。
肛裂患者如何选择外用药物
1、坐浴熏洗
改善局部血液循环，缓解肛门括约肌痉挛，起到消肿止痛的作用，有利于肛裂愈合，常用1:5000高锰酸钾溶液坐浴中药有消毒汤，苦参场煎后熏洗。
2、药物外涂
采用中西药物局部应用，具有消炎止痛、止血、去除生肌的作用，如中药有四黄膏、黄连膏、玉露膏、金黄如意膏等直接涂在肛裂处，促进溃疡愈合治疗肛裂的西药具有抗生素类软膏，如四环素、金霉素等，可以控制感染的作用
3、栓剂
如消炎栓、洗必泰痔栓、马应龙痔栓等，然后插入肛门，可以消炎止痛。
4、灌肠
采用中西药保留灌肠，常用0.5%的普鲁卡因溶液灌肠，可使肛门括约肌松弛，有利于创面愈合。
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