关键词： #便秘
临床工作中，可能会遇到很多便秘的孩子，一部分是真正的便秘，需要找出原因，进行一定的处理，另一部分是父母认为孩子便秘。让我们先弄清楚什么是便秘。便秘是指排便次数减少、大便干燥、排便费力、排便疼痛、大便堵塞时排便溢出或大便失禁。只是排便次数少，排便不费力，没有疼痛，大便也柔软，不是便秘哦确实便秘的孩子们需要找出原因。
实际上，大多数儿童都是功能性便秘，约占90%-95%，即没有器质性疾病，主要与饮食、排便习惯、心理因素、肠动力不足、肛门括约肌不协调、菌群失调有关。
1)饮食:
对于6个月以内的婴儿，便秘主要与两种情况有关。一个是奶粉调整过浓，水分含量过少，所以奶粉调整必须按照说明操作，不要陷入奶浓的营养成分多的婴儿快速成长的误区，二个是过敏，特别是奶蛋白过敏，这样的婴儿有湿疹，肠痉挛也有下午和晚上不能安抚的蹬腿哭泣的可能性，应对方法主要是牛奶、酸奶、奶酪、蛋糕等对于6个月以上的婴儿，便秘的原因主要是饮食纤维不足，水分不足，食物过敏，应对策略主要是改正孩子挑食的坏习惯，多吃蔬菜、水果和粗粮，平时多喝水，注意避免过敏的食物。
2)排便习惯不好:
这样的孩子大多不能定期排便的孩子，有的孩子在方便的时候拖拖拉拉，没有马上排便的孩子在排便的时候打手机，排便的时间变长，长时间便秘，养成良好的排便习惯很重要。
3)心理和精神因素:
主要见于刚上幼儿园的孩子，离开家害怕陌生环境，即使自己屏住呼吸也不能在公共厕所排便，大便在肠道中储存时间过长水分会导致大便秘结，便秘。这样的婴儿需要心理支持哦
4）肠动力不足：
由于肠道神经系统异常或者平滑肌收缩异常导致肠道蠕动慢导致的便秘，通过结肠传输试验可协助诊治，加用胃肠动力药可能协助改善便秘情况。
5）肛门括约肌不协调：
多见于婴幼儿，他们不能很好地掌握排便动作，导致大便在出口排出困难。
6）肠道菌群失调：
便秘和肠道菌群失调通常相互作用，并形成恶性循环，因此便秘的宝宝可以考虑口服益生菌哦！
功能性便秘的基础治疗一般包含两方面，其一是合理饮食，即前面讲到的注意配方奶的配比，注意膳食纤维及水分的摄入，注意规避过敏食物；其二就是排便习惯的训练，基础治疗效果不好的孩子可以考虑口服泻剂（如聚乙二醇和乳果糖）及益生菌（如布拉氏酵母菌）协同治疗。
除了功能性便秘，还有小部分孩子的便秘是由于器质性疾病导致的，比如先天性巨结肠、结肠冗长、甲状腺功能减低、高钙血症、肛门狭窄、神经肌肉疾病等。对于基础治疗无效的儿童，严重便秘的儿童，如大便不足1次/周，出现大便梗阻，或伴有明显腹胀、腹痛、贫血、营养不良、严重影响生活质量的儿童，必须注意上述器质性疾病的检查，以免漏诊。
