癫痫用药常见四误区 不同人群选择药物也不同
神经内科编辑
博禾医生
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癫痫病发生十分普遍，很多人选择药物治疗，但是你们知道如何合理服用抗癫痫药物吗？可能很多人都想要知道，治疗还需要患者们的坚持，用药的方面也是非常重要的，下面我们就一起来看看患者用药方面的问题吧。
癫痫用药有四误区
1、药物副作用大不敢吃
有些患者对服用抗癫痫药物存在恐惧心理，认为这些药物副作用太大，会导致肝肾功能损伤、甚至导致智力低下等，从而拒绝服用药物治疗。
分析：目前抗癫痫药物均存在着不同程度的毒副作用，但是只要患者科学正确地使用这类药物，副作用是能够得到很好控制和解决的。相反如果不用药物治疗，任由癫痫发作，反而会加重患者病情，导致智力水平下降，使患者丧失工作和生活能力。
2、药物剂量越大控制越好
不少患者控制发作的心情迫切，开始服药时就把剂量用得过大或者把药物的剂量增加过快，从而导致副作用发生率增加。
分析：对于诸如苯妥英钠、卡马西平、妥泰、拉莫三嗪等药物的初始剂量要从小剂量开始，不能把剂量增加得过快，一定要按照医生要求缓慢增加剂量，争取用最小的剂量达到最好的控制效果。
3、不发作了就可以停药
一个孕妇在发现自己怀孕后因担心药物会导致胎儿畸形，而擅自停用药物，从而引起癫痫发作加重、发作频率增加，导致胎儿宫内缺氧窒息，反而导致死胎的发生而流产。
分析：癫痫患者停药有严格的指征，只有在癫痫发作完全控制3-5年以后，脑电图基本正常了，才有可能在医生的指导下逐步停药，而且停药要慢，减药的过程至少在半年以上。但也有很多患者，特别是症状性癫痫患者可能需要长期服药治疗而不适合停药。
4、多种药同时治效果更好
一个患者同时服用6种抗癫痫药物，结果神情呆滞，全身浮肿，癫痫发作加重。
分析：实际上对于初治的癫痫患者，服用单药治疗是正确和首选方法。单药治疗的优点是副作用小、患者依从性好、没有药物间的相互作用。只有在先后置换多种单一药物治疗无效的情况下，才能添加其他药物联合使用。
癫痫药物如何选择？
癫痫发作以及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。还应该考虑患者的年龄（儿童、成人、老年人）、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素，具体选择方法如下：
1、婴幼儿患者应用糖浆制剂
婴幼儿患者不会吞服药片，需要应用糖浆制剂，这样有利于患儿服用，方便控制剂量。选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。
2、老年人患者应考虑副作用
老年人往往有多种伴随疾病，合并用药比较多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出，因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。
3、育龄期女性应注意对生殖系统的影响
育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。
癫痫病是一种慢性病，患者应保持积极的心态，积极配合治疗，同时应谨遵医嘱，坚持治疗。
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