肛裂的常见分类和可能引起的并发症

肛裂可分为急性肛裂和慢性肛裂两类，可能引起肛周脓肿、肛瘘、肛门狭窄等并发症。肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层纵行裂开形成的溃疡，多与便秘、腹泻或机械性损伤有关。

1、急性肛裂

急性肛裂病程在1个月以内，裂口呈梭形或线状，边缘整齐，基底新鲜红润。可能与排便时过度用力导致肛管皮肤撕裂有关，常表现为排便时刀割样疼痛、便后滴鲜血。可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解，必要时使用硝酸甘油软膏促进愈合。

2、慢性肛裂

慢性肛裂病程超过2个月，裂口边缘增厚纤维化，基底呈灰白色，可能伴发哨兵痔。长期炎症刺激可导致肛门括约肌痉挛，形成疼痛-痉挛恶性循环。需联合使用地奥司明片改善循环，严重者需行肛门内括约肌侧切术。

3、肛周脓肿

肛裂继发感染可能形成肛周脓肿，表现为肛周红肿热痛、发热等全身症状。可能与粪便污染裂口导致细菌感染有关。确诊后需切开引流，配合头孢克肟分散片抗感染治疗。

4、肛瘘

约三成慢性肛裂患者会发展为肛瘘，因脓肿破溃后形成连接肛管与皮肤的异常通道。典型症状为肛周反复流脓、瘙痒，需通过肛瘘切除术治疗，术后可配合康复新液促进创面修复。

5、肛门狭窄

长期慢性炎症可致肛管纤维化狭窄，出现排便困难、细条状大便等症状。轻度狭窄可用扩肛器治疗，重度需行肛门成形术。预防需避免反复损伤肛管皮肤。

肛裂患者应保持每日饮水量2000毫升以上，增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物摄入。便后建议用温水清洗肛门，避免久坐久站。若出现持续出血、流脓或发热等症状，应及时到肛肠外科就诊。慢性肛裂患者需定期复查，防止并发症进展。