在什么情况下做动脉造影？

动脉造影通常在疑似心血管疾病、外周血管病变或脑血管异常时进行，主要用于诊断血管狭窄、栓塞、动脉瘤等病变。主要有明确血管病变位置、评估手术可行性、排查不明原因出血、监测术后血管状态、指导介入治疗等。

1、明确血管病变位置

当患者出现胸痛、间歇性跛行或突发性头痛等症状，且超声、CT等无创检查无法确诊时，动脉造影可精准定位血管狭窄、畸形或破裂点。例如冠状动脉造影能显示心肌缺血的具体分支，脑血管造影可识别动脉瘤的形态和位置。

2、评估手术可行性

在计划进行血管搭桥、支架植入或器官移植前，需通过动脉造影评估血管条件。若造影显示靶血管直径过小、钙化严重或多发狭窄，可能需调整手术方案。下肢动脉造影常用于判断截肢平面的血流供应情况。

3、排查不明原因出血

对于反复消化道出血、咯血或腹腔内出血，当内镜和影像学检查阴性时，选择性动脉造影能发现微小动脉瘤、血管畸形或肿瘤异常供血血管。肠系膜动脉造影可定位消化道出血点，支气管动脉造影能识别咯血责任血管。

4、监测术后血管状态

血管手术后需定期复查造影，如冠状动脉支架植入后评估是否发生再狭窄，主动脉夹层腔内修复术后观察假腔血栓化程度。肾动脉支架术后造影可确认血流恢复情况，避免肾功能恶化。

5、指导介入治疗

动脉造影与介入治疗常同步进行，如发现急性脑动脉栓塞时直接取栓，肝动脉化疗栓塞术需在造影引导下超选择插管。肺动脉造影联合溶栓导管置入能快速处理肺栓塞，避免开胸手术。

接受动脉造影前需完善凝血功能、肾功能及碘过敏试验，术后应加压包扎穿刺点并卧床休息12小时，观察有无出血或血肿。日常需控制高血压、糖尿病等基础病，戒烟并保持低脂饮食，定期复查血管情况。出现肢体麻木、剧烈疼痛或意识改变时需立即就医。