正确认识口腔溃疡

小儿五官科编辑博禾医生

190次浏览发布时间：2021-08-24 12:21:33

口腔溃疡通常被称为口疮，是口腔粘膜中常见的溃疡性损伤症，多见于嘴唇内侧、舌头、舌腹、颊粘膜、前庭沟、软腭等部位，这些部位的粘膜缺乏角质化层或角化差。舌头溃疡是指舌头、舌腹部发生的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者影响饮食、说话，可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、无力、烦躁、发烧、淋巴结肿大等全身症状。

口腔溃疡对许多人来说并不陌生，因为它的普遍性，许多人经常忽视它的严重性。有些口腔溃疡会癌变。

区别溃疡和糜烂

溃疡首先需要区别另一种疾病，即同样常见于口腔粘膜的糜烂。口腔粘膜溃疡的学术定义是粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，表层坏死脱落而凹陷糜烂是指口腔粘膜上皮的部分表浅性缺损，其大小形状不规则，边界模糊。这样说来，也许太专业了，打个不合适的例子，溃疡就像新衣服的衬里破了洞，这个破洞周围的比较规则，不是滋滋的，而是糜烂就像穿了几十年旧衣服磨磨蹭蹭的痕迹一样，没有完全破裂，但是布的身体变薄了，感觉像洞不是洞。

之所以要分清“溃疡”还是“糜烂”，是因为，发生在口腔黏膜的“糜烂”除了可见于疱疹等感染性疾病外，还多见于扁平苔藓、盘状红斑狼疮、白斑等癌前病变性质的口腔黏膜病，比起“溃疡”来，更需要重视和警惕。

区分“溃疡”的良性、恶性

现在，回过头来再说“溃疡”。

其实，口腔黏膜溃疡严格地说并不是一种病，而是一种症状，许许多多口腔黏膜病都可能发生。例如复发性口疮、创伤性溃疡、口腔肿瘤、各种口粘膜感染性疾病、大疱性疾病后期、某些性疾病、血液病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性疾病的口腔表现等。因此，对于溃疡，必须根据病理特征和预后区分良性和恶性两种。

“良性溃疡”的典型代表是 “复发性口疮”。这是几乎每个人都可能发生的口腔溃疡。其临床症状可归纳为红、黄、凹、痛，即溃疡发作时，边缘充血，表面有黄白色假膜，中央凹，伴有明显疼痛感，影响语言和饮食。可以伴随低烧，通常两周内自我治愈。这种溃疡的发作位置一枪换地方，有长短不同的休战期，但也有患者烽火连三月，口腔溃疡不断起伏。幸运的是，这种痛苦的溃疡不会变成癌症，所以不能犯杞人忧天。

与此相对应的是“恶性溃疡”，最典型的就是“口腔鳞癌”。与上述的“复发性口疮”不一样，这种溃疡本身就是癌症，叫做“癌性溃疡”。这种溃疡具有时间长，面积大，基底硬，边缘翻出呈菜花状，疼痛不明显，反而“木嗒嗒”的特点，有人把它归结为“久、大、硬、翻、木”五个字。如果患者溃疡符合这5个字，那就不是会不会变的问题，而是要积极采取措施，尽快做手术或者接受其他综合治疗。

如果口腔溃疡不想癌变，最重要的是积极预防口腔溃疡的发生:

刷牙坚持三个

刷牙，漱口，保持口腔卫生。刷牙的原则是三个三，即每天刷三次，每次刷三分钟，刷全牙三面。另外，伤口痊愈后，必须扔掉牙刷。为了防止牙刷上残留的细菌继续伤害，软牙刷的材质和设计难以清洁牙刷。

多吃富含维生素的蔬菜

要预防及治疗口腔溃疡，首先要调整饮食结构。多吃新鲜蔬菜瓜果和小麦胚芽，并以清淡为主，平时也要少饮酒，少抽烟，少吃辛辣刺激食物、油炸、腌制、干炒及比较硬的食物。多吃富含蛋白质的食物。因感冒发烧引起的口腔溃疡，可以喝上几包板蓝根，杀死感冒病毒的同时也可以预防溃疡发生。

补充维生素B族和锌

维生素B族对口腔溃疡很有好处，家长可以给患口腔溃疡的孩子进行补充，同时还要补锌，但应避免单一补锌，因为维生素和矿物质之间关系密切，单纯的补锌效果不理想，达不到吸收和生物利用的效果。轻症者也可用维生素B2片压成粉末涂在溃疡面上2-3次即能缓解。

一天涂擦蜂蜜数次。将口腔洗漱干净，再用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上，涂擦后暂不要饮食。大约15分钟后，蜂蜜可以和唾液一起咽下，然后继续涂抹，多次涂抹。

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