肺结核应该做哪些检查
传染科编辑
医言小筑
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肺结核患者通常需要进行痰涂片检查、结核菌素试验、胸部X线检查、胸部CT检查、分子生物学检测等检查。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,主要通过呼吸道传播,患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。

痰涂片检查是诊断肺结核的常用方法,通过显微镜观察痰液中是否存在抗酸杆菌。该方法操作简单、成本较低,但灵敏度相对有限,可能需要重复进行以提高检出率。患者需留取清晨第一口痰,连续送检可提高阳性率。
结核菌素试验通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物,观察皮肤反应判断是否感染结核菌。该试验可用于筛查结核感染,但无法区分活动性结核与潜伏感染。免疫抑制患者可能出现假阴性结果,需结合其他检查综合判断。
胸部X线检查能发现肺结核的典型影像学表现,如肺上叶尖后段或下叶背段的浸润性病变、空洞形成等。该检查具有辐射量小、费用低的优点,但早期病变或某些特殊类型肺结核可能表现不典型,需要进一步检查确认。

胸部CT检查能更清晰显示肺部病变细节,对早期病变、粟粒性肺结核及合并症的诊断价值较高。高分辨率CT可发现微小病灶,增强CT有助于鉴别诊断。但CT检查费用较高且辐射量相对较大,通常不作为常规筛查手段。
分子生物学检测如GeneXpertMTB/RIF可快速检测结核分枝杆菌及其耐药性,灵敏度高且检测时间短。该技术对痰涂片阴性肺结核的诊断尤为重要,但设备要求较高且费用昂贵,目前尚未在基层医疗机构普及。

肺结核患者应保证充足营养摄入,适当补充优质蛋白和维生素,避免辛辣刺激性食物。保持居住环境通风良好,外出时佩戴口罩防止传播。严格遵医嘱完成全程抗结核治疗,定期复查评估疗效。出现药物不良反应或症状加重时需及时就医,不可自行调整用药方案。密切接触者应进行结核筛查,儿童及免疫力低下者需做好防护。