糖尿病足是什么病

糖尿病足是糖尿病患者因长期高血糖导致下肢神经病变和血管病变，进而引发足部溃疡、感染或深层组织破坏的慢性并发症。

1.神经病变

高血糖损害周围神经，导致足部感觉减退或异常。患者可能出现麻木、刺痛或对温度不敏感，容易因外伤未及时察觉而加重损伤。神经病变还会影响汗腺功能，导致皮肤干燥皲裂。治疗需严格控制血糖，可遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物，配合足部保湿护理。

2.血管病变

血糖升高会损伤血管内皮，引发下肢动脉硬化闭塞。表现为足部发凉、苍白，行走时出现间歇性跛行，严重时静息痛甚至足趾发黑坏死。可通过下肢动脉超声评估血供，治疗包括使用阿司匹林肠溶片、西洛他唑片改善循环，必要时行血管介入手术。

3.感染风险

高血糖环境利于细菌繁殖，微小伤口可能快速进展为蜂窝织炎、骨髓炎。常见金黄色葡萄球菌感染，表现为红肿热痛、脓性分泌物。需及时清创并做细菌培养，根据结果选择头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素，严重者需住院静脉用药。

4.溃疡形成

神经和血管病变共同作用导致足底压力异常分布，在摩擦部位形成胼胝，深层组织坏死液化后形成难以愈合的溃疡。治疗需彻底清创，使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合，配合减压鞋垫减少局部压力。

5.截肢风险

严重感染合并缺血可能需截肢保命。Wagner分级3级以上的深部脓肿或坏疽需多学科协作，在控制感染后评估血运，必要时行趾端切除或下肢截肢手术。术后需长期康复训练和心理疏导。

糖尿病患者应每日检查足部有无破损，选择透气棉袜和宽松软底鞋，避免赤足行走。洗脚水温不超过37℃，修剪趾甲避免过短。每3-6个月到内分泌科进行足病筛查，发现胼胝、水疱等及时处理。戒烟限酒，保持血糖平稳在目标范围内可显著降低发病风险。