妊娠期肝炎如何处理
传染科编辑
博禾医生
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孕期妇女合并肝炎者常见。妊娠以后，由于胎儿发育的需要，孕妇肝内糖原代谢增强，肝脏负担加重，比常人更容易传染病毒性肝炎。据调查，孕妇合并病毒性肝炎是非孕妇的6倍，而合并严重的爆发性肝炎则为非孕妇的66倍。孕妇合并病毒性肝炎时的死亡率为12%，而非孕妇仅为0.57%。同时，孕妇患病毒性肝炎还极有可能将病毒传染给胎儿。
切断母子传播
母亲是乙型肝炎患者，或者只有乙型肝炎病毒的携带者，血液中的乙型肝炎病毒成分有可能传播给婴儿。这种传播主要是在分娩过程中发生的，极少有子宫内感染。如何切断母婴传播呢？最有效确切的办法是推广乙肝疫苗接种。具体做法是乙型肝炎表面抗原阳性孕妇出生的婴儿，出生时注射乙型肝炎免疫球蛋白(200国际机构)，2周后注射乙型肝炎疫苗，之后1个月和6个月分别注射同样的剂量。如果没有乙型肝炎免疫球蛋白，婴儿出生后24小时注射乙型肝炎疫苗，分别在1个月和6个月后注射。注重乙型肝炎疫苗的预防接种是唯一能够防止儿童遭受乙型肝炎的痛苦的措施。
肝炎对怀孕有什么影响
怀孕初期发生病毒性肝炎，可以使怀孕反应恶心、呕吐等症状恶化的怀孕末期发生病毒性肝炎，容易发生妊娠高血压综合征。孕期病毒性肝炎子代感染率为25%至40.36%。据调查，第一孕季，母体乙肝表面抗原阳性，其子代受感染率为10%，第二孕季则为76%。患病毒性肝炎的孕妇，病情严重者胎儿的预后较差，流产、早产、死胎及新生儿的死亡率明显增加。
妊娠对肝炎有何影响 妊娠妇女是肝炎的易感者，并且一旦患了肝炎后病情也较重。分娩过程的体力消耗、损伤和出血引起的缺氧和代谢障碍，可促使病变的肝组织发生坏死。大量资料证实，妊娠显然对病毒性肝炎有不良的影响，尤其是妊娠后期，黄疸性肝炎发展为急性或亚急性黄色肝委琐比非孕期多，病死率增多。主要的死亡原因是肝昏迷、产后出血性休克和上消化道出血等。有人认为孕妇的病毒性肝炎容易变成慢性肝炎。
孕妇如何处理肝炎急性期卧床不起，饮食清爽，必要时静脉输液，保证液体和热量摄取。禁止使用有害肝功能的药物，如抗结核药物中的异烟胺、利福平、氨基水杨酸钠、精神病药物中的氯丙嗪、稳定、抗菌药物中的四环素、磺胺等。不要喝含酒精的饮料，也不要随便喝。注意补充维生素B1、B6、B12、c、k等，维生素c的功能促进肝细胞修复，改善肝功能。
孕期急性病毒性肝炎是否需要终止妊娠，意见尚不统一。有人认为做终止妊娠手术会加重肝负担，加重病情。有些人认为，在怀孕12周之前，最好在积极治疗肝炎的同时，进行人工流产。中、晚期妊娠合并肝炎患者，手术引产危害较大，一般不终止妊娠。
分娩期和产褥期重点注意出血和感染，患者应到正规医院分娩，尽量赢得阴道分娩，不要误认为剖腹产更安全。产褥期特别要加强个人卫生，保持阴部清洁，换裤子，保持室内空气流通，饭后漱口，睡前刷牙，保持口腔清洁。饮食要比一般的孕妇更注意，不吃不新鲜的食物。
婴儿出生后，应立即隔离护理四周，即产妇不能接触自己的孩子。因产妇母乳内多半含有肝炎病毒，所以是不能哺乳的。产后回奶，不应服用雌激素，以免损害肝功能。
怀孕前得了肝炎，必须避孕，治好后至少半年可以怀孕。
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