便中有血是怎么回事

消化内科编辑 医路阳光
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关键词: #大便

便中有血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起,可通过肛门指检、肠镜检查、粪便隐血试验等方式明确诊断。建议及时就医,避免延误病情。

1、痔疮

痔疮是直肠下端或肛管静脉丛曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致出血,血液通常呈鲜红色且附着于粪便表面。患者可能伴随肛门瘙痒、疼痛或脱垂感。治疗可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、化痔栓等药物,严重者需行痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。

2、肛裂

肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡,排便时撕裂伤可引起少量鲜红色出血,多伴刀割样疼痛。可能与便秘、腹泻或分娩创伤有关。建议使用高锰酸钾坐浴缓解症状,遵医嘱外用硝酸甘油软膏或利多卡因凝胶镇痛,慢性肛裂需行肛裂切除术。

3、肠息肉

肠息肉是肠黏膜表面突起的异常组织,较大息肉表面糜烂时可引|起无痛性便血,血液可能与粪便混合。腺瘤性息肉有恶变风险。通过结肠镜检查可确诊并同步行内镜下黏膜切除术或电凝摘除术,术后需定期复查。

4、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎属于慢性非特异性肠道炎症,典型表现为黏液脓血便伴里急后重感,可能与免疫异常有关。急性期需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、氢化可的松注射液、硫唑嘌呤片等控制炎症,重症患者需静脉营养支持治疗。

5、结直肠癌

结直肠癌的便血多呈暗红色或柏油样,常伴排便习惯改变、消瘦等症状。肿瘤溃破血管或浸润肠壁时引发出血。确诊需依赖肠镜活检,早期可行腹腔镜根治术,中晚期需结合放化疗。50岁以上人群建议定期筛查粪便隐血试验。

日常需增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等软化粪便,每日饮水1500-2000毫升,避免久坐久站。便血期间忌食辛辣刺激食物,记录出血频率与性状变化。若出现头晕、心悸等贫血症状或出血持续3天未缓解,须立即就诊消化内科或肛肠外科。40岁以上首次便血患者务必完善肠镜检查排除恶性肿瘤。

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