脑梗塞溶栓的禁忌症是什么

脑梗塞溶栓治疗的禁忌症主要有活动性出血、近期重大手术或创伤、颅内出血史、难以控制的高血压、凝血功能障碍等。溶栓治疗需严格评估患者个体情况，避免严重并发症。

活动性出血是溶栓治疗的绝对禁忌症，包括消化道出血、泌尿系统出血等。溶栓药物可能加重出血风险，导致失血性休克甚至危及生命。近期3个月内接受过重大手术或头部外伤的患者禁止溶栓，手术创面未完全愈合时溶栓可能导致术区大出血。有明确颅内出血病史的患者溶栓后再出血概率显著增高，特别是脑出血病史未超过6个月者需谨慎评估。

血压超过180/110毫米汞柱的难以控制高血压患者不宜溶栓，高压状态下血管破裂风险增加。凝血功能异常如血小板低于100×10⁹/L或国际标准化比值超过1.7时，溶栓可能引发弥漫性血管内凝血。其他相对禁忌包括14天内有大型穿刺史、妊娠期、细菌性心内膜炎、糖尿病视网膜病变等，需由神经科医生综合判断获益与风险。

进行溶栓治疗前需完善血常规、凝血功能、头部CT等检查，详细询问病史与用药史。患者及家属应了解溶栓的潜在风险，签署知情同意书。治疗后24小时内需密切监测生命体征、神经功能变化及出血征象，发现异常及时处理。恢复期应控制血压血糖，规律服用抗血小板药物，定期复查凝血功能，避免跌倒等外伤事件。